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長(zhǎng)期吃左甲狀腺素要注意什么?

2019-12-15 來(lái)源:甲狀腺大講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:左甲狀腺素總體安全性較高,不良反應(yīng)較少出現(xiàn),只要嚴(yán)格按照醫(yī)師處方用量使用,通常不會(huì)因不良反應(yīng)而中斷治療,因此有人稱此藥為世上最善良藥物之一。

左甲狀腺素,常用于甲狀腺功能減退癥的替代治療,也可用于非毒性甲狀腺腫、甲狀腺腫術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)、甲亢輔助治療以及做甲狀腺抑制試驗(yàn)等。用于甲狀腺功能減退癥的替代治療時(shí),需要終身服用。

左甲狀腺素總體安全性較高,不良反應(yīng)較少出現(xiàn),只要嚴(yán)格按照醫(yī)師處方用量使用,通常不會(huì)因不良反應(yīng)而中斷治療,因此有人稱此藥為世上最善良藥物之一。在使用過(guò)程中可能會(huì)引起一些不良反應(yīng),特別對(duì)于某些特殊人群,服用此藥物時(shí)也需要注意,值得一提的是,孕婦合并甲減如果需要用藥時(shí)首選此藥,引用內(nèi)分泌張征醫(yī)生的觀點(diǎn):左甲狀腺素是目前唯一正確的妊娠甲減治療藥物,如果有人還在用甲狀腺片、LT3、或者LT4/LT3聯(lián)合制劑,應(yīng)該換藥、換醫(yī)生了。

左甲狀腺素鈉片的不良反應(yīng)

左甲狀腺素鈉片最常見(jiàn)引起甲亢和心臟方面副作用:

1.甲狀腺功能亢進(jìn)

這是左甲狀腺素最常見(jiàn)引發(fā)的病癥,通常是服用過(guò)量時(shí)出現(xiàn)??捎屑谞钕俟δ芸哼M(jìn)的臨床表現(xiàn)如易激動(dòng)、多汗、多食易饑、心動(dòng)過(guò)速、肢體震顫、體重下降和腹瀉等,女性還可有月經(jīng)紊亂。

2.誘發(fā)心血管疾病

由于過(guò)量引起心動(dòng)過(guò)速甚至心律失常,對(duì)于有冠心病或心律失常等心血管疾病的患者,可能會(huì)誘發(fā)心絞痛發(fā)作、急性心肌梗死和加重心律失常。所以該藥禁忌癥下注明急性心肌梗塞期、急性心肌炎和急性全心炎時(shí)不得應(yīng)用左甲狀腺素治療,故在上述疾病的急性期,也應(yīng)暫時(shí)停止用藥。

應(yīng)用左甲狀腺素鈉片的注意事項(xiàng)

為預(yù)防左甲狀腺素鈉片的上述副作用,更好發(fā)揮療效,需要注意如下5點(diǎn):

1.小劑量開(kāi)始

該藥起始治療時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始,因每個(gè)患者對(duì)藥物的敏感性不同,小劑量開(kāi)始可防止藥物過(guò)量,并每2-4周逐漸增加劑量直至達(dá)到有效治療量。對(duì)于老年患者、合并冠心病患者,初始劑量和每次增加的劑量應(yīng)更低,且增加劑量的至有效治療量的時(shí)間間隔應(yīng)更長(zhǎng)。

2.定期監(jiān)測(cè)

在服用左甲狀腺素初期,應(yīng)每間隔4-6周進(jìn)行一次甲狀腺功能激素水平檢查,并根據(jù)相應(yīng)激素的水平調(diào)整左甲狀腺素的用量,直到達(dá)到治療目標(biāo)。在達(dá)到治療目標(biāo)后,可每6-12個(gè)月復(fù)查1次甲狀腺激素水平。

3.注意服用方法

左甲狀腺素建議在早餐前半小時(shí)至1小時(shí),空腹將全天劑量一次服用,并以適當(dāng)?shù)臏厮头?,因與食物同服或餐后服用,食物可影響左甲狀腺素的吸收。

4.注意與其他藥物的相互作用

因某些患者可能同時(shí)合并有其他疾病需要服用其他藥物,這時(shí)應(yīng)注意左甲狀腺素與其他藥物的相互作用。如同時(shí)服用氫氧化鋁、碳酸鈣、消膽胺、硫糖鋁、硫酸亞鐵等藥物,可減少小腸對(duì)左甲狀腺素的吸收,同時(shí)某些藥物如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平、異煙肼、洛伐他汀、胺碘酮等可加速左甲狀腺素的清除。故優(yōu)甲樂(lè)與上述藥物同用時(shí)最好間隔4小時(shí)以上。

5.孕婦服藥需注意

雖然左甲狀腺素公認(rèn)安全,但孕婦和寶寶的安全與健康,請(qǐng)各位準(zhǔn)媽媽一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下檢查、用藥。

總之,只要是在醫(yī)生指導(dǎo)下按正確的用法用量服藥,左甲狀腺素鈉片一般情況下安全,這里要提醒甲狀腺功能減退癥的患者朋友,應(yīng)終身服用,不能停藥。

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