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甲狀腺B超檢查單看這些關(guān)鍵字就明白

2019-12-14 來源:甲狀腺大講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺B超報(bào)告單上會(huì)對甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、形態(tài)、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、鈣化等幾個(gè)方面進(jìn)行描述。可以發(fā)現(xiàn)異位甲狀腺、甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、甲狀腺癌等各種疾病。

甲狀腺B超是一種很常見的體檢項(xiàng)目。它具有極高的靈敏性,可以查出幾毫米的甲狀腺結(jié)節(jié),使甲狀腺疾病得到早期診斷和治療。當(dāng)人們差出甲狀腺結(jié)節(jié),B超報(bào)告中往往會(huì)存在著這樣那樣的“異常”,很多人卻很難看懂,那么我們又該如何從B報(bào)告中看出這些“秘密”呢?

甲狀腺B超報(bào)告單上會(huì)對甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、形態(tài)、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、鈣化等幾個(gè)方面進(jìn)行描述??梢园l(fā)現(xiàn)異位甲狀腺、甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、甲狀腺癌等各種疾病。

我們來看看這些描述,背后的意義是什么。

一、結(jié)節(jié)的數(shù)目

可分為單發(fā)和多發(fā)。單發(fā)的結(jié)節(jié)多見于甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤。多發(fā)結(jié)節(jié)多見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,也可見于多發(fā)性腺瘤及多灶性甲狀腺癌。

研究表明惡性結(jié)節(jié)單發(fā)為主,良性結(jié)節(jié)多發(fā)為主。

二、結(jié)節(jié)的形態(tài)

可分為類圓形、橢圓形及不規(guī)則形。甲狀腺良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為橢圓形或類圓形,而不規(guī)則形的結(jié)節(jié)要高度懷疑惡性的可能。

三、結(jié)節(jié)的邊界

可分為清晰及模糊兩種。良性結(jié)節(jié)一般邊界清楚,惡性的因?yàn)閷χ車M織有浸潤侵襲,邊界大多不清晰。但是,炎性的病灶,因?yàn)樗袧B出,邊界也是不清,并不是惡性的。

因此,邊界清晰多見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等。邊界模糊多見于甲狀腺癌,甚至呈蟹足樣改變。

四、結(jié)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

可分為實(shí)性結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)、囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)。囊性和囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)大多為良性,也可為惡性。甲狀腺癌大多為實(shí)性結(jié)節(jié)。

五、結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲

結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲對鑒別良惡性的特異性不大,良性時(shí)結(jié)節(jié)內(nèi)部可呈等回聲、高回聲、混合回聲和低回聲;惡性時(shí)結(jié)節(jié)內(nèi)部多呈低回聲,甚至有些結(jié)節(jié)后方回聲衰減。

六、結(jié)節(jié)的后方回聲

可能出現(xiàn)增強(qiáng)、減弱、無變化等情況。結(jié)節(jié)后方回聲增強(qiáng)多見于甲狀腺良性疾病,結(jié)節(jié)內(nèi)的鈣化或惡性結(jié)節(jié)可引起結(jié)節(jié)后方回聲減弱。

七、包膜

包膜完整提示良性;無明顯的包膜或包膜不完整提示惡性。

八、結(jié)節(jié)的鈣化

鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)非常重要的一個(gè)臨床特征,如果B超提示細(xì)點(diǎn)狀或沙粒樣鈣化,特別是合并邊界不清,往往提示結(jié)節(jié)是惡性的。

以往常提示粗大鈣化是良性結(jié)節(jié)的特征,但近年也有很多B超提示粗大鈣化的結(jié)節(jié)最終診斷為惡性。

因此,合并鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該積極處理。

九、結(jié)節(jié)的生長速度

要看其血流信號(hào),一般提示有血流信號(hào)結(jié)節(jié)生長速度較快,短期內(nèi)迅速增大的結(jié)節(jié),要排除囊內(nèi)出血后,應(yīng)高度懷疑惡性。

十、結(jié)節(jié)的縱橫比值

結(jié)節(jié)的縱橫比分為小于1及大于1兩種情況??v橫比被認(rèn)為是甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)的變異指標(biāo)。甲狀腺結(jié)節(jié)的縱橫比大于1是結(jié)節(jié)為惡性的重要超聲特征。

十一、頸部淋巴結(jié)

均勻低回聲,長徑/短徑比<2,淋巴結(jié)構(gòu)消失,多個(gè)淋巴結(jié)融合,提示有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

十二、血流

結(jié)節(jié)周邊見完整的聲暈、結(jié)節(jié)周邊測及環(huán)狀的彩色血流信號(hào)提示為良性;血流信號(hào)分布紊亂,多由結(jié)節(jié)周邊向內(nèi)部穿入提示惡性。

拿到甲狀腺B超報(bào)告,一般會(huì)看到“TI-RADS分級(jí)”的字眼。TI-RADS是一種甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng),超聲醫(yī)生根據(jù)這個(gè)系統(tǒng)對所發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)進(jìn)行分級(jí)診斷。級(jí)別越高,惡性結(jié)節(jié)(即甲狀腺癌)的可能性越大。

一般TI-RADS分為6級(jí):

1級(jí):甲狀腺檢查正常,無異常發(fā)現(xiàn)。

2級(jí):良性發(fā)現(xiàn),包括甲狀腺囊性結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)為0。

3級(jí):可能良性的結(jié)節(jié),具有典型的良性超聲征象的結(jié)節(jié),惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)<5%。

4級(jí):為性質(zhì)不明的可疑結(jié)節(jié),根據(jù)惡性超聲征象的多少又分為:

4a級(jí):具備至少一項(xiàng)惡性征象,惡性風(fēng)險(xiǎn)為5-10%。

4b級(jí):具備至少兩項(xiàng)惡性征象,惡性風(fēng)險(xiǎn)為10%~80%。

4c級(jí):具備多于兩項(xiàng)惡性超聲征象,惡性風(fēng)險(xiǎn)>80%。

5級(jí):同時(shí)伴有甲狀腺周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)的結(jié)節(jié)。

6級(jí):已經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)的惡性結(jié)節(jié)。

典型的惡性結(jié)節(jié)的特點(diǎn):通常表現(xiàn)為低或極低回聲的實(shí)性結(jié)節(jié),可伴有邊緣不光整、鈣化(尤其是微鈣化)、垂直位生長(尤其在<1cm結(jié)節(jié)中)等超聲可疑特征。

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