關(guān)于增長最快的惡性腫瘤甲狀腺癌

2019-11-25 來源：甲狀腺大講堂標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，位于頸部正中，成“蝴蝶形”趴在氣管前方，它分泌的甲狀腺素是維持人體正常運轉(zhuǎn)的重要物質(zhì)。甲狀腺癌的發(fā)病率不斷增加與多種因素有關(guān)，其中最主要的是與B超早期發(fā)現(xiàn)癌腫有關(guān)。

李女士在某外企工作，上周單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，第二天，她去了腫瘤醫(yī)院甲狀腺外科進一步檢查，被確診為甲狀腺乳頭狀癌。李女士震驚之余，百思不得其解：自己性格樂觀，平時注意飲食健康，并有規(guī)律地鍛煉身體，近期身體也沒有任何不舒服，為什么突然得了甲狀腺癌?一打聽才知道，近年來，有不少人看到或聽說過身邊同事朋友被診斷為甲狀腺癌。

甲狀腺癌發(fā)病率不斷增加

l2011年北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報告顯示，甲狀腺癌患病率9年間增長225.2%。

l2012年國家衛(wèi)計委統(tǒng)計報告顯示，甲狀腺癌發(fā)病率上升至女性惡性腫瘤第3位。

l2014年北京市發(fā)布，甲狀腺癌已成為北京市增長最迅速的惡性腫瘤。

事實上，不僅是北京，全國各大省市甲狀腺癌的發(fā)病率都在增加。

增長最快的惡性腫瘤－－甲狀腺癌

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，位于頸部正中，成“蝴蝶形”趴在氣管前方，它分泌的甲狀腺素是維持人體正常運轉(zhuǎn)的重要物質(zhì)。甲狀腺癌的發(fā)病率不斷增加與多種因素有關(guān)，其中最主要的是與B超早期發(fā)現(xiàn)癌腫有關(guān)。此外，甲狀腺癌的發(fā)生還與電磁輻射、飲食碘過量或缺碘、甲狀腺良性病變、女性雌激素水平、肥胖以及家族遺傳等有關(guān)。其中，明確的病因只有電磁輻射，其他僅僅是相關(guān)因素。

1.醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)提高

隨著生活水平的不斷改善，人們的健康意識逐漸增強，規(guī)律體檢的人數(shù)不斷增加，特別是近年來體檢項目中增加了甲狀腺超聲檢查，過去不被發(fā)現(xiàn)的早期甲狀腺癌，尤其是直徑小于1厘米的微小癌，現(xiàn)在也能夠被發(fā)現(xiàn)，在很大程度上提高了甲狀腺癌的檢出率，因此可以說，醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的提高，是直接導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)病率上升的主要原因。

2.電磁輻射

甲狀腺癌的發(fā)生與甲狀腺受電磁輻射，如高能γ、χ等放射性損傷有關(guān)，最典型的案例是1986年前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站發(fā)生核泄漏事件后，當(dāng)?shù)貎和谞钕侔┌l(fā)生率明顯攀升。臨床調(diào)查也顯示，一些患者有在兒童時期做過頸部X線治療或多次X線檢查的病史。而普通的電磁輻射，如手機信號、無線Wi-Fi、微波爐等，到目前為止，并沒有證據(jù)證明與甲狀腺癌有關(guān)。

3.碘過量或缺乏

民間有傳言認(rèn)為，食用加碘鹽或含碘海產(chǎn)品會引起甲狀腺癌。其實，國內(nèi)外流行病調(diào)查均表明，食用加碘鹽與甲狀腺癌發(fā)生沒有明確關(guān)系。目前認(rèn)為，沿海地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率較內(nèi)陸地區(qū)明顯增高的主要原因是沿海地區(qū)生活水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)達，早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的人群較多，并非食用海產(chǎn)品導(dǎo)致。相反，缺碘地區(qū)和井水中含大量碘地區(qū)，甲狀腺癌發(fā)生率均明顯升高。

4.甲狀腺疾病

一些甲狀腺病變，如甲狀腺腺瘤、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，或其他毒性甲狀腺腫患者合并甲狀腺癌的可能性增加。需要強調(diào)的是，這些甲狀腺病變并非癌前病變，只不過這些良性病變發(fā)生的因素與甲狀腺癌發(fā)生因素有重疊現(xiàn)象，如低碘和女性激素等，導(dǎo)致甲狀腺良性疾病與甲狀腺癌“相伴”發(fā)生。

5.女性激素

甲狀腺癌“偏愛”女性，特別是中青年女性，男女發(fā)病率大概為1:3.5，說明女性激素與甲狀腺癌發(fā)生有關(guān)。

6.家族史

甲狀腺癌的發(fā)生與家族也有一定的關(guān)系，大約10%～15%患者的直系親屬可能患甲狀腺癌，有甲狀腺癌家族史人群患甲狀腺癌危險度較一般人高5～6倍。

7.肥胖

流行病證實，超重和肥胖會增加患癌風(fēng)險，體質(zhì)指數(shù)高(也稱BMI，體重除以身高的平方)是甲狀腺癌發(fā)生的相關(guān)因素，肥胖可能僅僅是現(xiàn)象，內(nèi)在可能與激素和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。

與所有癌癥發(fā)生一樣，甲狀腺癌發(fā)生可能是多種因素綜合作用的結(jié)果，包括多個癌基因突變，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)癌基因包括BRAF、RET、RAS等。

需要強調(diào)的是，雖然甲狀腺癌發(fā)病率增長很快，但是治療效果很好，甲狀腺癌中，絕大多數(shù)是療效最好的乳頭狀癌，20年生存率達到90%以上，其中小于1厘米“微小癌”大多數(shù)呈惰性狀態(tài)，有可能伴隨我們終身。因此，患者不必過分擔(dān)心，只要到正規(guī)醫(yī)院診治，大多數(shù)患者的壽命及生活質(zhì)量不會受到較大影響。

預(yù)防甲狀腺癌5措施

早期甲狀腺癌幾乎沒有任何癥狀，因此，預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌很重要。

1.兒童應(yīng)盡量避免頸部醫(yī)源性輻射，如頸部CT、頸椎X片和放射性碘131甲狀腺掃描等;鄰近部位必要的檢查如胸片和牙片等，也要采用“鉛圍脖”進行甲狀腺防護。

2.內(nèi)陸地區(qū)居民建議食用加碘鹽。

3.減肥和控制體重。

4.直系親屬中有甲狀腺癌患者的人群，每年至少做1次甲狀腺B超檢查。

5.患慢性甲狀腺炎和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者，建議每年至少做1次甲狀腺B超檢查，及時發(fā)現(xiàn)變化。甲狀腺功能低下者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下補充甲狀腺素。

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