附屬第一醫(yī)院甲狀腺疾病診治中心同一個病房里住著43歲的王五姐(化名)、50歲的王四姐(化名)，她們是甲狀腺癌病友，也是親姐妹。

更令人驚訝的是，王家有五姐妹。除了老四、老五兩姐妹外，其他三個姐姐也在同一個時期查出甲狀腺相關(guān)的嚴重疾病。

王家大姐查出惡性淋巴瘤

從此五姐妹癌癥噩夢開始!

王家大姐是五姐妹中的老大，今年63歲，在浦江務(wù)農(nóng)。前段時間由于高燒不退，并且身上發(fā)癢，便到浦江當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)生穿刺檢查結(jié)果為惡性淋巴瘤，并已經(jīng)轉(zhuǎn)移到其他部位，只能進行化療治療。大姐得了癌癥的消息讓其他四姐妹聚到了病床前。

“醫(yī)生說我如果每年有體檢的話，不至于一發(fā)現(xiàn)就是晚期了。你們每年還是花點錢做個健康體檢吧。”大姐在病床上囑咐她們有空一定去做個體檢。

沒想到一體檢

發(fā)現(xiàn)五姐妹竟然全部中招!

在上海務(wù)工的老二在上海當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢查出甲狀腺癌中晚期，老三在浦江當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議每3個月定期復(fù)查。

老四與老五得知后，嚇得一起跑到了浙大一院做檢查。結(jié)果，在同一天確診甲狀腺乳頭狀癌中晚期，并伴有淋巴轉(zhuǎn)移。

為何甲狀腺癌賴上五姐妹?

定期體檢至關(guān)重要

除了患惡性淋巴瘤的大姐是因為出現(xiàn)不適癥狀，在就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)癌癥外，其他四姐妹生活中均沒有任何不適癥狀，為何一做檢查就確診癌癥?

專家表示，因為甲狀腺疾病多為“隱匿殺手”，早期癥狀并不明顯，所以很多人在被甲狀腺疾病找上門時，也毫無知覺。

那為何甲狀腺癌就偏偏賴上這王家姐妹?

老四與老五的主管醫(yī)生胡靚主治醫(yī)生調(diào)查了王家家族史，發(fā)現(xiàn)家族里有不少親屬有患癌史，所以不排除王家姐妹為癌癥易發(fā)人群，但五姐妹沒有做過相應(yīng)的基因檢測檢查，無法確定是否存在基因問題。

“像這家五姐妹來說，一檢查就是癌癥中晚期，除了可能存在的基因問題以外，最大的問題就是從來沒有體檢過，如果早發(fā)現(xiàn)早治療不至于發(fā)展到癌癥。”

專家表示，我國近30年間甲狀腺癌的發(fā)病率已升高近3倍，男性和女性的發(fā)病比例約為1:3。而甲狀腺癌高發(fā)于女性，這由多因素造成，有可能跟女性雌孕激素水平有關(guān)。與高發(fā)病率相對應(yīng)的，是目前大家對于甲狀腺疾病普遍存在的知曉率、就診率和治療率皆低的現(xiàn)狀。所以很多人沒有明確癥狀就不重視甲狀腺問題，不定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題就是比較嚴重的情況。

怎樣發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌?

影像學(xué)檢查中，超聲已被臨床作為首先檢查方法而且對身體沒有任何傷害，還能評估頸部淋巴結(jié)的情況，如：有沒有轉(zhuǎn)移及其轉(zhuǎn)移的部位;在臨床上，超聲檢查對甲狀腺癌治療方法和手術(shù)切除的范圍，都有指導(dǎo)意義。

目前認為以下超聲征象提示惡性風(fēng)險增加：結(jié)節(jié)內(nèi)探及鈣化灶(尤其微鈣化)、結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、呈縱向生長、呈極低/低回聲、呈實性、硬度增加等，如合并上述征象越多，則提示惡性風(fēng)險越高。甲狀腺功能檢查對于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)有一定價值，如TSH低于正常，提示結(jié)節(jié)多為良性。

南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任張彤表示，通常據(jù)超聲結(jié)果對甲狀腺結(jié)節(jié)進行風(fēng)險評估、分層管理。對于小于1厘米的結(jié)節(jié)，多臨床觀察即可，對于1厘米以上，如有可疑超聲征象，如微鈣化、邊緣不規(guī)整、低回聲等表現(xiàn)，可行超聲引導(dǎo)下的甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢，微創(chuàng)方法鑒別其良惡性，該技術(shù)是目前國內(nèi)外指南推薦的術(shù)前評估甲狀腺結(jié)節(jié)的方法。如果經(jīng)細針穿刺細胞病檢提示為良性，則建議患者1～2年內(nèi)復(fù)查超聲。

健康提醒

甲狀腺結(jié)節(jié)臨床常見、多發(fā)，在普通人群中的患病率為20%~76%，且呈增長的趨勢，其中又以中年女性多見。大部分結(jié)節(jié)屬于良性，僅5%左右甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性。

不過，對于良性結(jié)節(jié)也不要掉以輕心;隨著結(jié)節(jié)的增大，可產(chǎn)生壓迫感、喉部異物感、頸部不適或疼痛、聲音嘶啞，嚴重時甚至?xí)鸷粑щy、窒息等情況。

甲狀腺結(jié)節(jié)跟這個習(xí)慣有關(guān)，很多人都有!

吸煙、精神壓力大，也會誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)

南醫(yī)三院內(nèi)分泌代謝科陳志博士介紹說，甲狀腺作為人體最大的內(nèi)分泌器官，合成并分泌人體必需的甲狀腺激素，會影響人一生的生長、發(fā)育、生殖、衰老等。而甲狀腺內(nèi)的腫塊(統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié))，也稱為甲狀腺瘤，是最常見的一種甲狀腺病癥。

甲狀腺為什么會出現(xiàn)結(jié)節(jié)?最為人熟知的一個患病影響因素是碘攝入量。但值得注意的是，自身免疫、吸煙、精神壓力等都會成為甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病誘因。說起這些不良的生活方式，它是很多人都有的。

幸運的是，臨床上絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，惡性僅占10%左右;良性結(jié)節(jié)僅會引起某些不適癥狀，預(yù)后良好，一般都可以與患者和平共處。南醫(yī)三院內(nèi)分泌代謝科副主任李晨鐘教授表示，大部分的良性甲狀腺結(jié)節(jié)是不會演變成惡性的。但容易疏忽的是，人體如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，很可能不只是一處，而且還會有新發(fā)的情況。

所以，一旦發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，檢測甲狀腺功能是否有亢進或減退的異常，以及排查橋本氏甲狀腺炎;醫(yī)生會結(jié)合病史、體檢、化驗檢查，甚至病理檢查來綜合判斷。定期檢查、增加檢查頻率也是必要的。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，怎么辦?

甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)，往往是因為長期的碘攝入不當(dāng)，攝入過多或者過少;壓力過大，女性壓力過大;服用激素、利尿劑人群;放射性檢查或治療;不恰當(dāng)?shù)娘嬍车取?/p>

因此，為了預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)，需要保持好的心情，少吃辛辣刺激的東西，盡量戒煙戒酒，少吃高脂、高膽固醇的食物，多吃含維生素C的蔬菜水果能減少結(jié)節(jié)的發(fā)生。

如何正確食用

加碘鹽和含碘食物?

陳志說，從甲狀腺疾病的誘因來看，調(diào)節(jié)情緒，改善生活習(xí)慣和注意飲食對于防病來說是很重要的。

大家都知道碘攝入過量對甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率存在明顯影響，但碘攝入不足同樣會增加甲狀腺結(jié)節(jié)的患病風(fēng)險;原則上食用加碘鹽可滿足人體碘的需要，如果吃碘鹽的同時攝入含碘高的食物則可能造成碘過量。

李晨鐘提醒，如果明確是存在碘攝入過量的患者，是可以適量使用無碘鹽的。以前一些地區(qū)存在碘攝入不足的情況，于是推廣碘鹽。不過在沿海地區(qū)一般不會出現(xiàn)碘攝入不足的情況，因此現(xiàn)在南方部分地方市面也是有無碘鹽銷售的。

到底每天應(yīng)該攝入多少計量的碘呢?

專家介紹，根據(jù)世界衛(wèi)生組織組織建議碘攝入劑量的推薦——

12歲以上成人為150ug/天;

6-12歲兒童為120ug/天;

孕婦哺乳期婦女為250ug/天。

而人對碘的可耐受最高攝入量為1000ug/天。

目前，廣州市場的鹽一般每克約含18微克碘，如每天5~6克加碘鹽(相當(dāng)于攝入約90~108微克碘)，再加上含碘食物/輔料，每日的碘攝入量即可滿足人體需要。

如果患有甲狀腺結(jié)節(jié)，如何正確食用加碘鹽?

由于碘攝入量增加是甲狀腺結(jié)節(jié)、自身免疫性甲狀腺炎、甲減的危險因素，建議大家不要長期保持高碘飲食習(xí)慣，要注意均衡適度攝碘。

如果有甲狀腺結(jié)節(jié)但沒有合并甲亢，推薦低碘飲食，可食加碘鹽，限制海帶、紫菜等高碘食物;

如果甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢，則需要忌碘飲食，吃無碘鹽。

含碘量高的食物列表

(單位：微克/100克可食部分)

海帶(干)36240

海草15982

紫菜(干)4323

螺旋藻3830

海帶(濕)2950

海苔2427

蝦米(干)983

海米(干)394

蝦皮373

含碘量較低的食物列表

(單位：微克/100克可食部分)

馬鈴薯1.2

杏鮑菇1.2

玉米1.1

黃瓜1

酸奶0.9

茄子0.8

尖椒0.8

西葫蘆0.8

番茄0.7

南瓜0.7

蒜苔0.6

蟹味菇0.6

紅薯0.5