優(yōu)甲樂應(yīng)用廣泛，服用方便，每天只需早飯前半小時（空腹）服用一次即可。以下十類人群在服用優(yōu)甲樂時要特別注意。

甲狀腺激素是人體下丘腦腺垂體分泌的一種重要激素，主要有產(chǎn)熱效應(yīng)，影響物質(zhì)代謝，促進(jìn)生長發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性等藥理作用。

當(dāng)前甲狀腺疾病發(fā)病率逐年攀升，優(yōu)甲樂作為一種甲狀腺激素類藥物，主要成分是左甲狀腺素鈉，現(xiàn)在廣泛用于甲狀腺功能減退的替代治療、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療、抗甲狀腺藥物冶療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助治療等等。

優(yōu)甲樂（左甲狀腺素鈉）的不良反應(yīng)很少，偶有：心悸、脫發(fā)、出汗增多、體重減輕、腹瀉、失眠、焦慮、乏力等；罕見而嚴(yán)重的不良反應(yīng)有心絞痛、心衰、心肌梗死、心動過速、骨折、假性腦瘤、呼吸困難、過敏反應(yīng)等。

優(yōu)甲樂應(yīng)用廣泛，服用方便，每天只需早飯前半小時（空腹）服用一次即可。以下十類人群在服用優(yōu)甲樂時要特別注意，但藥物的劑量調(diào)整需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

1、心血管疾病患者

心血管疾病包括患有冠心病、高血壓、心功能不全、心率失常等疾病的患者。

因為優(yōu)甲樂有擬腎上腺素的作用，使心率加快，血壓上升，心排出量和耗氧量增加。

當(dāng)藥物劑量過大時，會導(dǎo)致心跳加快、血壓升高，從而增加心臟和血管的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致心絞痛和心房顫動。

一般認(rèn)為心房顫動人群在服用藥物時，要從小劑量開始服用，之后緩慢加量，即使發(fā)生心絞痛和心力衰竭停藥后，也要至少間隔一周再從小劑量開始用藥；而對于急性心肌梗死者、急性心肌炎則禁用。

因此，對于患有心血管疾病患者在服藥前，應(yīng)主動告知您的醫(yī)生，在服藥期間，更要注意定期復(fù)查甲狀腺功能，以防藥物過量。

2、絕經(jīng)后婦女

絕經(jīng)后婦女容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，服用大劑量甲狀腺素可謂雪上加霜，所以，絕經(jīng)后女性在服藥期間，應(yīng)該定期復(fù)查甲狀腺功能，以防藥物過量。

對于一些分化型甲狀腺癌患者，手術(shù)后需大劑量服用甲狀腺素類藥物，以抑制腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移這種情況，建議服藥前先評估血鈣、骨密度等有無異常，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鈣劑、抗骨質(zhì)疏松藥物等，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的出現(xiàn)和加重。

3、糖尿病患者

甲狀腺素類藥物可能會降低降糖藥的療效。所以，糖尿病患者如果需要服用甲狀腺素，在剛開始服藥或調(diào)整劑量時，要增加測血糖的頻率，觀察血糖有沒有升高。

必要時，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整降糖藥的劑量。

4、服用抗凝藥的患者

有房顫、肺栓塞、下肢深靜脈血栓的人，可能會用到抗凝藥物（如華法林）。這類人群如果需要同時使用甲狀腺素類藥物，一定要密切監(jiān)測凝血指標(biāo)的變化。

因為甲狀腺素可以增強(qiáng)抗凝藥物的療效，引發(fā)出血。一旦發(fā)現(xiàn)凝血指標(biāo)異常，要及時調(diào)整抗凝藥物的劑量。

5、腎病綜合征患者

腎病綜合征的特點是大量尿蛋白流失，甲狀腺激素轉(zhuǎn)運蛋白和白蛋白從尿液中丟失導(dǎo)致甲狀腺激素流失，所以甲減患者合并腎病綜合征需要適當(dāng)增加優(yōu)甲樂的治療劑量。

6、甲減特殊患者

妊娠甲減婦女：對于已經(jīng)服用優(yōu)甲樂的婦女在每周正常劑量中附加兩次額外劑量的優(yōu)甲樂，注意要分開服用，中間要隔開幾天，一旦確認(rèn)妊娠要立即服藥。

臨床甲減的嬰幼兒：新生兒篩查結(jié)果陽性，就應(yīng)該開始甲狀腺素替代治療，治療目標(biāo)是治療開始后大約2~4周使血清甲狀腺素接近正常。

一旦確定合適劑量，在第一年必須每1至2個月檢查一次血清促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平，之后隨著孩子年齡增長，隨診時間可以延長。

7、甲亢患者

在甲狀腺功能亢進(jìn)的情況下，不得單純使用左甲狀腺素。只有在對甲狀腺功能亢進(jìn)癥進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療時，才可以應(yīng)用左甲狀腺素進(jìn)行伴隨的補(bǔ)充治療

而對于妊娠的甲亢婦女，左甲狀腺素不用于與抗甲狀腺藥物聯(lián)用治療甲亢，原因是加用左甲狀腺素需增加抗甲狀腺藥物劑量，而抗甲狀腺藥物能通過胎盤，并可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退。

8、腎上腺功能不全者

腎上腺功能不全者在給予左旋甲狀腺素治療前，應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素替代治療，并注意監(jiān)測，以避免出現(xiàn)急性腎上腺危象。

9、甲狀腺癌術(shù)后患者

甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療，服藥期間應(yīng)密切監(jiān)測促甲狀腺素（TSH）水平，對于高?；颊撸跏糡SH應(yīng)控制在<0.1mu/L。

對于中?；颊?，初始TSH應(yīng)控制在0.1～0.5mu/L。

對于未檢出血清Tg的低危患者以及腺葉切除患者，TSH應(yīng)控制在0.5~2mu/L。

10、服用可影響優(yōu)甲樂吸收藥物的患者

鎮(zhèn)痛藥物（嗎啡）、化療藥（5-氟尿嘧啶）、治療乳腺癌和卵巢癌（昔芬類）等均可導(dǎo)致優(yōu)甲樂代謝遲緩，與這類藥物合用時，可適當(dāng)減少優(yōu)甲樂的劑量。

含鋁藥物、含鐵藥物和碳酸鈣可能降低優(yōu)甲樂作用，故在服這些藥物之前至少2小時服用優(yōu)甲樂。

另外，減肥藥奧利司他、鉻氨酸激酶抑制劑（如伊馬替尼等）和舍曲林等藥物可降低優(yōu)甲樂療效，因此，在聯(lián)合用藥時應(yīng)監(jiān)測患者甲功，必要時調(diào)整優(yōu)甲樂劑量。

以上人群服用優(yōu)甲樂應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥、調(diào)整劑量，并按照醫(yī)囑定期復(fù)查，以確保療效，降低藥品不良反應(yīng)。