如果人間有什么不幸,患癌一定是其中一個選項。
如果這個不幸之中有那么一點點幸運,患上溫和的甲狀腺癌算一個。
一面魔鬼,一面天使,甲狀腺癌的兩副面孔,不會讓人徹底絕望,但也沒有給人十分的希望。
甲狀腺癌,最善良的癌癥
對于甲狀腺癌身上的雙重標簽,一直在醫(yī)療健康領域工作的汪青感觸頗深,因為他的哥哥兩年前被確診為甲狀腺癌。
2016年春節(jié)前,汪青的哥哥像往年一樣去參加了公司體檢,但和往年不太一樣的是,做頭頸部B超時發(fā)現(xiàn)了異常,體檢醫(yī)生建議到腫瘤醫(yī)院或者三甲醫(yī)院的腫瘤科復查。
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺,位于頸前部,呈H形分布在氣管兩旁,像一個遁甲,更像一只張開翅膀的粉紅色蝴蝶。
復查結果顯示,汪青的哥哥是單側單結節(jié),約9mmX7mm,邊緣模糊,邊界不清晰,內(nèi)部有血流。
可通過B超和CT檢查甲狀腺疾病。
看到哥哥的體檢報告和復查結果,汪青還是比較樂觀的,因為按照他對甲狀腺癌的了解,只要大小不超過10mm,多半是良性,即使真倒霉碰上了惡性的,「甲狀腺癌很多人活到自然死也沒擴散」。
甲狀腺癌一般可以分為四種亞型:乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌,而將近90%的甲狀腺癌都是乳頭狀癌,這種亞型的病變生長非常緩慢,通過及時的治療預后非常好,幾乎不會導致患者死亡,其10年生存率達到90%以上。
「這是所有癌癥中最樂觀的數(shù)據(jù),因此可以稱它為『最善良的癌癥』,也是這個癌癥很天使的一面。」
甲狀腺癌被稱為「懶癌」,「幸福癌」。
雖然哥哥不了解這些略晦澀的醫(yī)學知識,但汪青簡單的介紹還是給了哥哥一顆定心丸。雖然最終決定約個三甲醫(yī)院專家號再看看,但「每天該上班上班」,好像這個帶「癌」字的疾病從不曾光顧自己的生活。
甲狀腺癌,有時比癌中之王還殘酷
披著羊皮的狼終究是狼,溫和善良如天使的甲狀腺癌終究位列魔鬼,尤其甲狀腺癌的第四種亞型——未分化癌,把甲狀腺癌「魔鬼」的一面展現(xiàn)得淋漓盡致。
這種亞型的病變發(fā)病率很低,但一旦出現(xiàn),醫(yī)生幾乎束手無策,患者的生存時間只能以月為單位來計算,其兇險程度在某種程度上甚至超過了傳統(tǒng)意義上的「癌中之王」——胰腺癌。
等到專家號之后,汪青的哥哥又做了一次檢查,雖然不是最糟糕的未分化癌,但情況比最初預想的嚴重:另外一側腺體也有多發(fā)結節(jié),邊緣模糊,且內(nèi)部有血流。這個結果意味著惡性的可能,醫(yī)生建議做穿刺,如果確認是惡性腫瘤要盡快手術。
穿刺活檢是明確腫瘤良惡性的金標準。
「那段時間哥哥還好,至少表面上看不出來什么,我嫂子一直一臉的陰沉?!辜依锏臍夥毡戎熬o張了起來,但汪青此時還是沒太當回事,建議哥哥索性別穿刺了,直接手術,把瘤子切完拉倒。
哥哥想了好幾天,才同意了汪青的建議,他有些擔心,比如在咽喉部位做手術,傷了聲帶和其他關鍵神經(jīng)怎么辦?有手術后遺癥怎么辦?
手術前的檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤變大了,從原來的9mmX7mm變成了1cmX0.8cm!雖然腫瘤增大并不意味著惡性的可能性大,但無疑增加了患者和家屬的心理負擔。
面對新的檢查結果,「全家人真的急了」,一直相對淡定的汪青也有點緊張,本來對手術有所顧慮的哥哥也不再管后遺癥的事兒,痛痛快快地上了手術臺。
手術很順利,切除了單側甲狀腺,另外一側繼續(xù)保留,術后一直遵醫(yī)囑服藥并定期復查。讓汪青和家人至今后怕的是,術后對切下來的腫瘤進行了活檢,確認是惡性腫瘤!
「如果當時沒有早下決斷,選擇手術,一旦擴散、轉移,真的很難收拾了?!雇羟嗖惶以O想另一種可能。
甲狀腺癌:戰(zhàn)略上藐視,戰(zhàn)術上重視
近幾年,體檢查出甲狀腺結節(jié)的患者越來越多,有時還能聽說身邊誰誰確診了甲狀腺癌。是的,甲狀腺癌在日常生活中的「存在感」越來越強。
一旦看到體檢報告上寫著邊界不清、內(nèi)部血流豐富、細小鈣化等,就要當心是惡性甲狀腺腫瘤。
由于要經(jīng)歷經(jīng)期、孕期、哺乳期等特殊時期,身體的激素水平波動較大,女性甲狀腺癌患者更為常見,發(fā)病年齡集中在30歲~45歲,其數(shù)量是男性患者的3倍。根據(jù)國家癌癥中心目前最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,甲狀腺癌已躍居女性最常見惡性腫瘤第四位,較之前的數(shù)據(jù)排名上升。
童年有過頭頸部輻射暴露史、甲狀腺癌家族史、超重或肥胖、不良情緒等都是甲狀腺癌發(fā)生的危險因素,這意味著具有上述特征的人群都可能是甲狀腺癌高發(fā)人群,甲狀腺癌患者的「后備軍」也令人憂心。
甲狀腺癌常見的癥狀有咳嗽、吞咽困難、甲狀腺腫大、甲狀腺結節(jié)、聲音嘶啞、說話困難、淋巴結腫大。
面對甲狀腺癌,有人像汪青一樣樂觀,有人談癌色變,醫(yī)生則用一句話作了折中的總結:戰(zhàn)略上藐視,戰(zhàn)術上重視。
過去癌癥等于不治之癥,籠罩著死亡的陰影,但目前醫(yī)學界慢慢將癌癥歸為高血壓、糖尿病等慢病行列,患者可以與它和平相處。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥57對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽性孕激素受體陽性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應為自然絕經(jīng)或人工誘導絕經(jīng)。
健客價: ¥81各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術后甲狀腺腫復發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術后,防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗。
健客價: ¥29用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥71、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥120抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥17.9主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥421.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價: ¥33用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價: ¥8扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質量。
健客價: ¥113先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥11.8結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’C 期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 Dukes
健客價: ¥105用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥121.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥88左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂):1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。 康恩貝 達爾斯康牌B族維生素片 0.7g/片*100片:補充B族維生素。
健客價: ¥69用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥60乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價: ¥31絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽性或不詳?shù)霓D移性乳腺癌。
健客價: ¥43.8適用于以他莫昔芬治療后病情進展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價: ¥130