29歲的小劉半年前就一直大便不成形，一開始沒當(dāng)回事，上個月逐漸上廁所的次數(shù)變多了，一天3-4次的往廁所跑，還伴有出汗、乏力、腹痛、發(fā)熱等癥狀。去醫(yī)院檢查被診斷為“心肌缺血”，治療后癥狀有所緩解但仍時有發(fā)作;也多次做過胃腸鏡等檢查，被診斷為“反流性食管炎、滲出性胃炎”等，但治療效果都不好，后來建議查了甲功，結(jié)果被確診為甲亢。

甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還伴有突眼、眼瞼水腫等癥狀。但大約10%的甲亢患者癥狀并不典型，容易造成誤診。

甲亢可引起頑固性腹瀉，原因在于患者體內(nèi)分泌過多的甲狀腺激素、兒茶酚胺等，使迷走神經(jīng)張力增加，導(dǎo)致胃排空和腸蠕動速度加快，引起小腸吸收不良，表現(xiàn)為頑固性腹瀉或大便次數(shù)增加，大便呈稀糊狀或水樣便，但很少伴有腹痛，大便鏡檢常為陰性，腸鏡檢查無異常。因此，反復(fù)、長期腹瀉，除了要考慮消化道病變，還要排除是不是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病引起的。

如果您經(jīng)常出現(xiàn)疲憊、乏力、消瘦、心跳加快、腸蠕動頻繁、經(jīng)常饑餓、睡眠困難等現(xiàn)象，這可能和甲狀腺功能亢進(jìn)有一定的關(guān)系，需要您進(jìn)一步檢查。

在這里重點(diǎn)提醒如果您的血脂升高，尤其是血膽固醇水平升高，這可能和甲狀腺激素水平異常有一定關(guān)系。因?yàn)榧谞钕偌に啬芗訌?qiáng)膽固醇的合成和轉(zhuǎn)化排出，尤其是轉(zhuǎn)化排出。如果甲狀腺激素分泌過多，那么膽固醇轉(zhuǎn)化排出就會增多，患者就可能出現(xiàn)血膽固醇水平偏低，相反甲狀腺激素分泌減少，血膽固醇水平就會升高，易引起動脈硬化。

女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕、孕期胎停育、流產(chǎn)等現(xiàn)象，也請您檢查一下甲狀腺功能。

兒童出現(xiàn)身高低于同齡人，注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降，這可能也和甲狀腺功能減退有一定的關(guān)系。

接下來在來看下小張，她是家庭主婦在家看孩子，可是有一段時間每天總是全身乏力，心慌氣短，總想睡覺，口干，一開始以為是在家看孩子累的休息不好，有一天帶孩子去醫(yī)院體檢，順便給自己也咨詢了一下醫(yī)生，醫(yī)生讓去做個甲功檢查，這一查不要緊，t3↓、t4↓、tsh↑，醫(yī)生說這是甲減。

成年型甲減多見于中年女性，男女之比均為1:5，起病隱匿，病情發(fā)展緩慢。怕冷、少言乏力，表情淡漠、唇厚舌大，皮膚干燥發(fā)涼，眉毛稀疏外1/3脫落。記憶力減退，智力低下。竇性心動過緩。厭食、腹脹、便秘。性欲減退，男性患者可出現(xiàn)陽痿，女性患者可出現(xiàn)溢乳。

一般表現(xiàn)

怕冷，皮膚干燥少汗，粗厚、泛黃、發(fā)涼，毛發(fā)稀疏、干枯，指甲脆、有裂紋，疲勞、嗜睡、記憶力差、智力減退、反應(yīng)遲鈍，輕度貧血。體重增加。

特殊面容

顏面蒼白而蠟黃，面部浮腫，目光呆滯，眼瞼松腫，表情淡漠，少言寡語，言則聲嘶，吐詞含混。

心血管系統(tǒng)

心率緩慢，心音低弱，心臟呈普遍性擴(kuò)大，常伴有心包積液，也有久病后心肌纖維腫脹，粘液性糖蛋白(PAS染色陽性)沉積以及間質(zhì)纖維化，稱甲減性心肌病變?；颊呖沙霈F(xiàn)明顯脂代謝紊亂，呈現(xiàn)高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥以及高β-脂蛋白血癥，常伴有動脈粥樣硬化癥，冠心病發(fā)病率高于一般人群，但因周圍組織的低代謝率，心排血量減低，心肌氧耗減少，故很少發(fā)生心絞痛與心力衰竭。有時血壓偏高，但多見于舒張壓。心電圖呈低電壓，T波倒置，QRS波增寬，P-R間期延長。

消化系統(tǒng)

患者食欲減退，便秘腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏。

肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

肌肉收縮與松弛均緩慢延遲，常感肌肉疼痛、僵硬。骨質(zhì)代謝緩慢，骨形成與吸收均減少。關(guān)節(jié)疼痛，活動不靈，有強(qiáng)直感，受冷后加重，有如慢性關(guān)節(jié)炎。偶見關(guān)節(jié)腔積液。

內(nèi)分泌系統(tǒng)

男性陽痿，女性月經(jīng)過多，久病不治者亦可閉經(jīng)。腎上腺皮質(zhì)功能偏低，血和尿皮質(zhì)醇降低。原發(fā)性甲減有時可同時伴有自身免疫性腎上腺皮質(zhì)功能減退和/或Ⅰ型糖尿病，稱Schmidt綜合征。

最后我們在說說甲狀腺結(jié)節(jié)，其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)相對甲亢、甲減的癥狀更容易被人重視起來，因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)會給人帶來頸部出現(xiàn)腫塊脖子不同程度的腫大有的是呈圓形有的是呈橢圓形，摸起來較為光滑，有時會隨吞咽上下活動，咽喉腫痛，聲音出現(xiàn)問題，呼吸不暢等等問題，人們就會及時到醫(yī)院檢查(也不知為什么)。而甲亢甲減有些癥狀都是一些不痛不癢的，大部分人總覺得忍忍就過去了。