臨床上經(jīng)常有甲減患者問：優(yōu)甲樂什么時(shí)候吃比較合適?早上吃還是晚上吃?吃完藥之后，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)心慌，是不是與藥品相關(guān)?是不是藥品過量?晚上睡眠不好是不是藥品產(chǎn)生的副作用?測(cè)甲功的當(dāng)日抽血化驗(yàn)前是不是要斷藥?

那么這些問題都與優(yōu)甲樂有關(guān)嗎?我們今天就來談一談這一藥品，給大家做個(gè)參考。

我們知道，橋本甲狀腺炎多數(shù)會(huì)發(fā)展為甲減的趨勢(shì)，一旦出現(xiàn)甲減就需要給予替代治療，這是防止疾病進(jìn)一步惡化的最后一道防線。

雖然目前有一些方法來防止橋本的惡化，防止其進(jìn)展為甲減，但是還是有一定的局限性，受影響因素太多，特別是飲食因素、壓力、應(yīng)激等情況。

所以，出現(xiàn)甲減進(jìn)行替代治療也是必須的。目前最常見的替代藥物是左甲狀腺鈉，它是左旋甲狀腺素的鈉鹽。左旋甲狀腺素(Levothyroxine)，也叫合成T4，它與血液中的T4結(jié)構(gòu)一致。它的商品名有很多，如優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等等，由于患者人數(shù)眾多，處方量很大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年，左旋甲狀腺素鈉是美國最常用的處方藥，已經(jīng)超過了用于治療糖尿病、高血壓和心臟病等的處方藥。

甲狀腺激素早上吃還是晚上吃?

建議患者空腹服用左甲狀腺素鈉，與早餐間隔至少半小時(shí)以上，最好早上醒來后立即服用。雖然說睡前一小時(shí)服用也是可以的，但是，有些對(duì)左甲狀腺素鈉敏感的人可能會(huì)影響睡眠，所以一般不做首選。

吃優(yōu)甲樂會(huì)導(dǎo)致心慌嗎?

其實(shí)服用優(yōu)甲樂的副作用是能誘發(fā)心律失常引起心慌不適，有冠心病史者能誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗塞，因此長(zhǎng)期服藥者需要定期檢查心電圖和心臟彩超。

晚上睡眠不好跟吃優(yōu)甲樂有關(guān)嗎?

大家都知道甲亢會(huì)神經(jīng)亢奮容易失眠，但是甲減卻是相反的癥狀容易嗜睡，那么為什么還會(huì)有部分甲減患者睡不著呢?這可能與本身屬于焦慮等癥狀的，所以睡不著，跟服用藥物的關(guān)系不大!

測(cè)甲功的當(dāng)日抽血化驗(yàn)前是不是要斷藥?

空腹抽血，復(fù)查甲功要按平時(shí)計(jì)量服藥，不需要停藥，停藥的話干擾醫(yī)生診斷，就會(huì)影響醫(yī)生調(diào)整藥量。

藥物能不能和其他食物、藥物同吃?

對(duì)于吃藥補(bǔ)充甲狀腺激素的患者來說，注意避開一下豆制品和鈣片即可。

豆制品包括黃豆、黑豆和它們的制品包括豆?jié){、豆腐、豆渣等。這是因?yàn)槎怪破窌?huì)在一定程度上影響甲狀腺激素發(fā)揮作用，因此在吃藥前后半小時(shí)，注意不要吃豆制品即可。

藥忘記吃了怎么辦?要不要補(bǔ)服?

在剛開始吃藥的時(shí)候，許多朋友沒有養(yǎng)成習(xí)慣，忘記吃是常事。

需要提醒的是，偶爾忘記了一天沒有吃，不必補(bǔ)服，更不要在第二天把藥加成兩倍劑量想把昨天份的補(bǔ)回來，這種做法是不靠譜的。

T4在身體里的半衰期是7天，所以偶爾一天沒有吃，對(duì)甲功值影響不大。但切不可三天打漁兩天曬網(wǎng)，否則吃藥也幾乎無法達(dá)到補(bǔ)充甲狀腺激素的效果。