大部分的甲狀腺結節(jié)是良性的，要判斷結節(jié)是良性還是惡性的，可透過非侵入性的超音波檢查，通常惡性甲狀腺結節(jié)在超音波里看起來會比較不光滑，邊緣不規(guī)則或是不清楚。

不少上班族，平常在高壓環(huán)境工作習慣了，沒有感覺到身體哪里不舒服，或是有什么異常的癥狀，但在公司年度例行的健康

檢查中，卻發(fā)現(xiàn)自己的脖子上居然有硬塊，進一步檢查才發(fā)現(xiàn)，原來是甲狀腺結節(jié)。聽到脖子上長了一個東西，通常都會讓人擔心是不是長了腫瘤，未來可能會變成癌癥?腦海里立刻出現(xiàn)癌友因為化放療而頭發(fā)全掉光的模樣，讓人越想越害怕。

甲狀腺結節(jié)要變成癌癥的機率相當?shù)?，發(fā)生率大約只有1～5%。然而到底什么是甲狀腺結節(jié)呢?

簡單來說，只要在甲狀腺上面長了東西，一般就統(tǒng)稱「甲狀腺結節(jié)」，是甲狀腺疾病當中最常見的一種，可能是甲狀腺慢性發(fā)炎所造成，也可能只是細胞增生，平均每4到5名成年人中，就有1人有甲狀腺結節(jié)，女性的好發(fā)率高于男性，尤其40至60歲的女性，更是高危險群。甲狀腺結節(jié)也會家族遺傳，因此，如果母親、阿姨等女性親戚當中，有人曾罹患甲狀腺結節(jié)，自己最好要定期檢查。

大部分甲狀腺結節(jié)是良性

所幸大部分的甲狀腺結節(jié)都是良性的，要判斷結節(jié)是良性還是惡性的，可以透過非侵入性的超音波檢查，通常惡性甲狀腺結節(jié)在超音波里看起來會比較不光滑，邊緣不規(guī)則或是不清楚。如果超音波仍然無法排除是惡性甲狀腺結節(jié)的話，則會再進一步做細針穿刺細胞學檢查，這是以一根空針刺進結節(jié)內，抽出少量細胞進行病理檢查，來判斷是良性還是惡性。

不過，有時候一次的細針穿刺，不一定能抽到惡性細胞，因此如果有懷疑，仍需要定期追蹤，重復再做細針抽吸檢查。由于長針看起來真的很嚇人，不少病人對于這種檢查相當排斥，而輕忽了追蹤的重要性。

不過，為什么會產生甲狀腺結節(jié)?

目前醫(yī)學界還沒有確切的答案，為何女性較男性多，也還找不出原因;一般是推測可能與壓力和飲食有關，尤其碘與接觸到放射性的物質有關，這些都被懷疑可能會誘發(fā)甲狀腺結節(jié)。

至于治療方面，由于結節(jié)不太會自己消失，因此，可以用甲狀腺素來治療，讓結節(jié)縮小。由于結節(jié)大多良性的，通常醫(yī)師只要求病人定期追蹤，除了要看有沒有轉成惡性腫瘤外，也是怕如果異常增長，會大到壓迫氣管、食道等處，這樣可能會影響患者的吞咽、聲音，甚至是呼吸功能，這時候可以手術進行切除。甲狀腺結節(jié)分為實質性、囊腫性、混合實質及囊腫性三大類，其中甲狀腺囊腫是最有可能會出現(xiàn)癌癥的一種，因此，這類結節(jié)患者尤其要持續(xù)追蹤。

甲狀腺功能亢進，提高中風機率

臨床上甲狀腺的問題，除了常見增生所造成的甲狀腺結節(jié)外，甲狀腺也可能會發(fā)炎，或許是因為免疫系統(tǒng)過度反應，也可能是遭到外來病毒的攻擊，又分為急性、亞急性與慢性。

甲狀腺還可能會出現(xiàn)功能性的問題，像是甲狀腺亢進或是低下。在門診中最常見的就是甲狀腺亢進，以女性居多，一般都是壓力造成，一旦壓力消失，甲亢情況大多會獲得改善，通常好發(fā)在高壓環(huán)境工作生活的人。甲狀腺亢進的患者，由于甲狀腺制造出過多的激素，導致新陳代謝的速度比較快，因而產生怕熱、心跳過快、易怒、失眠以及爆瘦等癥狀，甚至會造成不孕。

一位30歲年輕上班族患者，就是在短時間內爆瘦10公斤，還出現(xiàn)脖子腫、手抖、心悸等癥狀，就醫(yī)后診斷，才知道罹患了典型的甲狀腺亢進，目前持續(xù)吃藥控制中。國內還有研究指出，甲狀腺功能亢進會增加約4~5成腦中風的風險，所幸目前皆可以藥物治療，只要吃藥就可以控制。

甲狀腺功能低下，與疾病、藥物有關

相反的，如果是甲狀腺功能低下，也就是激素分泌不足，則是會造成體重不斷增加、心跳過慢、嗜睡等，但只要補充不足的激素，也能改善。至于甲狀腺低下的原因，則多與疾病、藥物、化放療有關;因為甲狀腺組織只要接受到少量的輻射，就可能會造成影響，不只造成功能性的病變，也可能引發(fā)癌變。

雖然醫(yī)學界目前對于甲狀腺癌的成因仍未知，但普遍認為與碘的缺乏、頸部放射線照射、促甲狀腺激素慢性刺激、性激素的應用，以及家族遺傳等因素有關。當然也可能從一些甲狀腺疾病慢慢轉變而來。還好甲狀腺癌算是較好治療的癌癥，因為大部分的患者屬于低、中度惡性，因此存活率較高，手術后平均5年存活率，最高可以達到9成5，不過，也有少數(shù)患者的腫瘤為高度惡性，嚴重威脅生命，不可小覷。

治療甲狀腺癌，以手術切除為主

甲狀腺癌又分為兩大類，一種是分化型癌，另一種是未分化型癌，所謂的分化型癌，對人體的危害較低，因為它仍然具有甲狀腺吸收碘的功能，然而分化型癌又細分為乳突癌、濾泡癌與髓質癌等三種，一般在臨床最多的是乳突癌，占了9成以上，其次是濾泡癌，只占了5%，髓質癌則很少見，大約只有1%。不過，最令人害怕的是未分化癌，這類的甲狀腺癌，雖然發(fā)生率只有1%，但治療起來最為棘手。

甲狀腺癌的治療，超過9成8的患者是需要以手術進行切除，術后為了降低復發(fā)率，多會合并放射碘131治療，但也有不少局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌患者，透過放射碘治療無效，一旦如此，則可以接受標靶口服藥物或是鈷60放射線治療。

但要特別注意的是，甲狀腺癌患者即使術后追蹤10年沒有出現(xiàn)復發(fā)情況，仍然不可失去警戒，因為甲狀腺癌細胞的生長速度比一般癌癥慢很多，復發(fā)通常需要10年以上的時間，因此，也有不少患者是追蹤10年以上才發(fā)現(xiàn)的。

甲狀腺病變，全身都有癥狀

或許不少人以為只要脖子不粗，甲狀腺就沒問題，但其實不然，并非所有的甲狀腺患者都會大脖子，因為有些甲狀腺結節(jié)只長了零點幾公分，外觀上根本看不出來，用手觸摸也不會有疼痛感，因此，要完全依賴脖子外觀，來判斷甲狀腺有沒有問題并不可靠。

甲狀腺如果有問題，出現(xiàn)的癥狀相當廣泛，像是情緒也可能因為甲狀腺而起伏，容易發(fā)怒、亢奮或是低潮憂郁，另外，像是嗜睡、怕熱冒汗、心悸、變胖變瘦、失眠，甚至抽筋、便秘等都有可能。如果沒有接受相關檢查，很可能會誤以為要去看身心科醫(yī)師，或是在心臟科、腸胃科或婦科等科別治療，也都看不見效果，因此，一旦有上述類似癥狀，最好要提高警覺。

甲狀腺風暴，嚴重會致命

甲狀腺風暴主要是因為甲狀腺機能亢進所引起的罕見急重癥，以前比較容易發(fā)生在切除甲狀腺后的患者，現(xiàn)在則大多出現(xiàn)在沒有接受治療，或突然停藥的甲狀腺亢進患者身上。一旦發(fā)生這種嚴重的急性并發(fā)癥，病患會出現(xiàn)高燒(38~40℃)，心血管系統(tǒng)可能會心跳太快(140次/分以上)、心律不整、心衰竭;神經系統(tǒng)表現(xiàn)可能是昏迷;肝膽腸胃系統(tǒng)則以腹瀉、惡心、嘔吐或黃疸呈現(xiàn)。

對于年紀大的病患，大多以無力、嗜睡或心衰竭來表現(xiàn)。不典型的癥狀則以橫紋肌溶解、肝衰竭、休克、癲癇、急性腹痛或多重器官衰竭作為臨床表現(xiàn)。由于甲狀腺風暴是甲狀腺功能亢進的極端臨床表現(xiàn)，通常來得快速且劇烈，如果沒有立即診斷及適當?shù)闹委?，患者可能會發(fā)生精神錯亂、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡，死亡率最高可以達到9成。

引起甲狀腺風暴的原因，可能是因為患者長期沒有接受抗甲狀腺藥物治療、感染、糖尿病酮酸中毒、外傷、手術(甲狀腺或其他手術)、含碘藥劑、腦中風、心衰竭、肺栓塞、高血鈣、懷孕生產、情緒壓力等因素而誘發(fā)。如果患者本身沒有甲狀腺亢進的病史，又沒有出現(xiàn)典型癥狀，則不容易被診斷出來。因此，甲亢患者一定要持續(xù)追蹤治療，平常避免高壓環(huán)境、作息不正常與過勞，一有高燒不退、心跳太快時，一定要趕緊就醫(yī)，以避免憾事發(fā)生。