甲狀腺結(jié)節(jié)到底是個(gè)什么“劫”?很多人拿到體檢報(bào)告后開始糾結(jié)，主要也是因?yàn)榭床幻靼?，那么甲狀腺結(jié)節(jié)分類有哪些?哪種甲狀腺結(jié)節(jié)最可怕呢?

在拿到甲狀腺彩超報(bào)告，一般會(huì)看到“TI-RADS分級(jí)”的字眼。TI-RADS是一種甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，超聲醫(yī)生根據(jù)這個(gè)系統(tǒng)對(duì)所發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)進(jìn)行分級(jí)診斷。級(jí)別越高，惡性結(jié)節(jié)(即甲狀腺癌)的可能性越大。

主要表現(xiàn)如下：

TI-RADS1級(jí)：正常甲狀腺;

TI-RADS2級(jí)：良性結(jié)節(jié)(惡性風(fēng)險(xiǎn)0%)低或無(wú)回聲結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲;

TI-RADS3級(jí)：可能良性結(jié)節(jié)(惡性風(fēng)險(xiǎn)<5%)混合性回聲結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)邊緣完整;

TI-RADS4級(jí)：可疑惡性結(jié)節(jié)(惡性風(fēng)險(xiǎn)5%~80%)可再細(xì)分為4a、4b、4c亞型，實(shí)性或混合性回聲結(jié)節(jié)，粗/微小鈣化，結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富，形態(tài)不規(guī)則;

TI-RADS5級(jí)：高度可疑惡性結(jié)節(jié)(惡性風(fēng)險(xiǎn)>80%)等或低回聲結(jié)節(jié)，無(wú)明顯包膜，多發(fā)微小鈣化灶，結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富;

TI-RADS6級(jí)：活檢證實(shí)的惡性結(jié)節(jié)極低回聲結(jié)節(jié)，無(wú)包膜，邊緣不規(guī)整，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，伴微小鈣化灶或周邊型粗鈣化，結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富，伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

TI-RADS分級(jí)的優(yōu)點(diǎn)在于把紛繁復(fù)雜的超聲描述轉(zhuǎn)化為清晰明確的定性判斷，受檢者不需要學(xué)習(xí)超聲專業(yè)知識(shí)就可以直接對(duì)號(hào)入座，大致了解結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)程度。

5步讀懂彩超報(bào)告

1、確定位置

正常的甲狀腺位于脖子前面的中下部，如果在正常位置沒找到甲狀腺，就是“異位甲狀腺”，或者做過手術(shù)切除。

2、測(cè)量大小

正常的甲狀腺由左葉、右頁(yè)和峽部組成，形似蝴蝶。左/右葉正常大小為高45~60mm，寬15~25mm，厚15~20mm。峽部正常大小為厚2~6mm。甲狀腺腫大常見于各種甲狀腺疾病，甲狀腺縮小常見于甲減后期。

3、探測(cè)回聲

一般看兩方面，首先看回聲是否均勻。正常情況是回聲均勻，若回聲不均勻，則提示甲狀腺?gòu)浡圆∽儯热缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)、橋本氏甲狀腺炎等。

其次看回聲強(qiáng)度?；芈晱?qiáng)度減低的話，可能存在橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等疾病?；芈晱?qiáng)度增高比較少見，可見于甲狀腺結(jié)節(jié)。

4、捕捉血流

正常情況下血流信號(hào)應(yīng)該不多不少。異常情況如血流豐富呈“火海征”，常見于甲亢患者;血流信號(hào)豐富，常見于橋本甲狀腺炎、甲減早期;血流信號(hào)減少常見于甲減后期。

5、尋找結(jié)節(jié)

正常情況是無(wú)結(jié)節(jié)。出現(xiàn)結(jié)節(jié)即異常情況，但結(jié)節(jié)有良惡性之分。惡性結(jié)節(jié)的特點(diǎn)有：實(shí)性低回聲、邊界不清、縱橫比>1、內(nèi)部血流豐富、砂粒樣微小鈣化、頸部淋巴結(jié)異常。

報(bào)告中提示惡性可能的關(guān)鍵詞有

低回聲/極低回聲/不均勻回聲

實(shí)性/形態(tài)不規(guī)整/邊界模糊

微鈣化(點(diǎn)狀鈣化)

縱橫比大于等于1

無(wú)暈/被膜連續(xù)性中斷/血流穩(wěn)亂、豐富等

報(bào)告中提示良性可能的關(guān)鍵詞有

邊緣清晰/邊界完整

囊性／囊性為主

峰窩狀結(jié)構(gòu)

高回聲/均勻回聲/結(jié)節(jié)后方回聲增強(qiáng)

粗鈣化/環(huán)行鈣化

濃縮膠質(zhì)（彗星尾征）