通常彩超可以初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的大小,位置,血流,鈣化等情況。但醫(yī)生為了進一步判別甲狀腺的良惡性,會建議患者進行穿刺活檢,那么甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺利弊有哪些呢?
1.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢要怎么做
當發(fā)現(xiàn)“懷疑結(jié)節(jié)”需要穿刺時,臨床醫(yī)生會用比抽血針更細的穿刺針,刺入患者頸部,并抽取甲狀腺病變部位的細胞,制成病理涂片,由病理科醫(yī)生做出細胞學診斷并發(fā)布病理報告單。
穿刺時通常會進行局部麻醉,整個過程也就只需要幾分鐘而已,就像打針一樣,因此不必太過緊張。
2.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺有什么好處?
第一:甲狀腺細針穿刺活檢(FNA)是除手術(shù)外區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性最準確的方法,準確率高達90%以上。
第二:穿刺活檢能夠避免不必要的手術(shù)。
第三:穿刺活檢還具有安全,疼痛小的優(yōu)點。
第四:甲狀腺癌總體分為三大類:分化型(乳頭狀癌和濾泡癌)、未分化型、髓樣癌。細針穿刺可以確診分化型甲癌和未分化型甲癌,但是髓樣癌只能通過術(shù)后病理確診。
3.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺有什么壞處?
在操作技術(shù)不熟練,患者患者體質(zhì)不好的情況下,可能會出現(xiàn)局部出血的情況。如果是選在在醫(yī)療器械等消毒不到位的非正規(guī)醫(yī)院或者小診所進行穿刺,可能會導致穿刺針道出現(xiàn)感染的幾率上升。
4.哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要細針穿刺(FNAB)?
甲狀腺細針穿刺FNAB是鑒別結(jié)節(jié)良、惡性最可靠、最有價值的診斷方法。一般來講,凡直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié),均可考慮FNAB檢查。但在下述情況下,F(xiàn)NAB不作為常規(guī):
(1)經(jīng)甲狀腺核素顯像證實為「甲亢」表現(xiàn)的結(jié)節(jié);
(2)超聲提示為純囊性的結(jié)節(jié);
(3)根據(jù)超聲影像已高度懷疑為惡性的結(jié)節(jié)。
(4)男性;
(5)結(jié)節(jié)生長迅速;
(6)伴持續(xù)聲音嘶啞、發(fā)音困難,并排除聲帶病變(炎癥、息肉等);
(7)伴吞咽困難或呼吸困難;
(8)結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則、與周圍組織粘連固定;
(9)伴頸部淋巴結(jié)病理性腫大。
5.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺會導致腫瘤擴散嗎
這種可能性很小,原因如下:
第一:進行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的針頭較小,對正常組織和腫瘤的創(chuàng)傷很小。細針穿刺采取抽吸取材,吸取的細胞由于負壓吸取而藏于針芯中,不會漏出而污染其他層次的組織,無腫瘤擴散之虞。甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺運用至今,未見有針道種植腫瘤的報道,因此不必擔心穿刺會引起腫瘤擴散。
第二,通常在穿刺后進行細胞檢查很快就能夠得到結(jié)果,如果是惡性腫瘤,醫(yī)生會建議盡快進行手術(shù),防止腫瘤轉(zhuǎn)移、擴散。
6.如何減少甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺風險
1)在正規(guī)醫(yī)院進行穿刺
一般不正規(guī)的醫(yī)院,如果醫(yī)療器械等消毒不到位,會導致針道感染的幾率上升,因此一定要在正規(guī)醫(yī)院進行穿刺。
2)配合醫(yī)生進行穿刺
許多人對穿刺活檢的過程并不了解,因此會比較緊張甚至產(chǎn)生排斥心理,影響到檢查的順利化進行,這種情況是不好的,建議調(diào)整心態(tài),積極的配合醫(yī)生來完成該項檢查。
3)在B超定位下穿刺
甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺最好建議在B超定位下做,特別是對幾毫米大小的結(jié)節(jié)尤為重要,這樣會增加穿刺的準確性,否則盲穿的話可能會造成誤診。
7.做甲狀腺穿刺時要注意什么?
術(shù)前一周需停用抗血小板藥和抗凝藥,例如阿司匹林,華法林,氯吡格雷等。
不需要在穿刺前禁食,但不宜進食太飽。穿刺前除了要完善甲狀腺方面的檢查之外,還需要抽血查血常規(guī)和凝血指標。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗。
健客價: ¥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥60用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥6.5先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥11.8適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥291.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂):1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。 康恩貝 達爾斯康牌B族維生素片 0.7g/片*100片:補充B族維生素。
健客價: ¥67.12調(diào)節(jié)全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥12抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價: ¥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥18用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥12用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥1561.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥19.8清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥14.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥12.6用于治療高血壓,心絞痛,心肌梗死,肥厚性心肌病,主動脈夾層,心律失常,甲狀腺動能亢進,心臟神經(jīng)官能癥
健客價: ¥4.8清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥15甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥18用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥8平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥32