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甲狀腺結(jié)節(jié)都需要治療穿刺嗎?

2019-08-14 來源:成都中科甲狀腺醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當發(fā)現(xiàn)“懷疑結(jié)節(jié)”需要穿刺時,臨床醫(yī)生會用比抽血針更細的穿刺針,刺入患者頸部,并抽取甲狀腺病變部位的細胞,制成病理涂片,由病理科醫(yī)生做出細胞學診斷并發(fā)布病理報告單。

通常彩超可以初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的大小,位置,血流,鈣化等情況。但醫(yī)生為了進一步判別甲狀腺的良惡性,會建議患者進行穿刺活檢,那么甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺利弊有哪些呢?

1.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢要怎么做

當發(fā)現(xiàn)“懷疑結(jié)節(jié)”需要穿刺時,臨床醫(yī)生會用比抽血針更細的穿刺針,刺入患者頸部,并抽取甲狀腺病變部位的細胞,制成病理涂片,由病理科醫(yī)生做出細胞學診斷并發(fā)布病理報告單。

穿刺時通常會進行局部麻醉,整個過程也就只需要幾分鐘而已,就像打針一樣,因此不必太過緊張。

2.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺有什么好處?

第一:甲狀腺細針穿刺活檢(FNA)是除手術(shù)外區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性最準確的方法,準確率高達90%以上。

第二:穿刺活檢能夠避免不必要的手術(shù)。

第三:穿刺活檢還具有安全,疼痛小的優(yōu)點。

第四:甲狀腺癌總體分為三大類:分化型(乳頭狀癌和濾泡癌)、未分化型、髓樣癌。細針穿刺可以確診分化型甲癌和未分化型甲癌,但是髓樣癌只能通過術(shù)后病理確診。

3.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺有什么壞處?

在操作技術(shù)不熟練,患者患者體質(zhì)不好的情況下,可能會出現(xiàn)局部出血的情況。如果是選在在醫(yī)療器械等消毒不到位的非正規(guī)醫(yī)院或者小診所進行穿刺,可能會導致穿刺針道出現(xiàn)感染的幾率上升。

4.哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要細針穿刺(FNAB)?

甲狀腺細針穿刺FNAB是鑒別結(jié)節(jié)良、惡性最可靠、最有價值的診斷方法。一般來講,凡直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié),均可考慮FNAB檢查。但在下述情況下,F(xiàn)NAB不作為常規(guī):

(1)經(jīng)甲狀腺核素顯像證實為「甲亢」表現(xiàn)的結(jié)節(jié);

(2)超聲提示為純囊性的結(jié)節(jié);

(3)根據(jù)超聲影像已高度懷疑為惡性的結(jié)節(jié)。

(4)男性;

(5)結(jié)節(jié)生長迅速;

(6)伴持續(xù)聲音嘶啞、發(fā)音困難,并排除聲帶病變(炎癥、息肉等);

(7)伴吞咽困難或呼吸困難;

(8)結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則、與周圍組織粘連固定;

(9)伴頸部淋巴結(jié)病理性腫大。

5.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺會導致腫瘤擴散嗎

這種可能性很小,原因如下:

第一:進行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的針頭較小,對正常組織和腫瘤的創(chuàng)傷很小。細針穿刺采取抽吸取材,吸取的細胞由于負壓吸取而藏于針芯中,不會漏出而污染其他層次的組織,無腫瘤擴散之虞。甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺運用至今,未見有針道種植腫瘤的報道,因此不必擔心穿刺會引起腫瘤擴散。

第二,通常在穿刺后進行細胞檢查很快就能夠得到結(jié)果,如果是惡性腫瘤,醫(yī)生會建議盡快進行手術(shù),防止腫瘤轉(zhuǎn)移、擴散。

6.如何減少甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺風險

1)在正規(guī)醫(yī)院進行穿刺

一般不正規(guī)的醫(yī)院,如果醫(yī)療器械等消毒不到位,會導致針道感染的幾率上升,因此一定要在正規(guī)醫(yī)院進行穿刺。

2)配合醫(yī)生進行穿刺

許多人對穿刺活檢的過程并不了解,因此會比較緊張甚至產(chǎn)生排斥心理,影響到檢查的順利化進行,這種情況是不好的,建議調(diào)整心態(tài),積極的配合醫(yī)生來完成該項檢查。

3)在B超定位下穿刺

甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺最好建議在B超定位下做,特別是對幾毫米大小的結(jié)節(jié)尤為重要,這樣會增加穿刺的準確性,否則盲穿的話可能會造成誤診。

7.做甲狀腺穿刺時要注意什么?

術(shù)前一周需停用抗血小板藥和抗凝藥,例如阿司匹林,華法林,氯吡格雷等。

不需要在穿刺前禁食,但不宜進食太飽。穿刺前除了要完善甲狀腺方面的檢查之外,還需要抽血查血常規(guī)和凝血指標。

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