有部分患者因?yàn)殡p下肢水腫就診,查來(lái)查去發(fā)現(xiàn)有甲亢。甲亢患者出現(xiàn)雙下肢水腫主要表現(xiàn)為脛前粘液性水腫。
脛前粘液性水腫的皮膚損害頗具特征性,多發(fā)生于脛骨前中下部分;有時(shí)病變擴(kuò)展至足背,少數(shù)可累及大腿、前臂橈骨前,稱橈骨前粘液性水腫,甚至頭面。病變常呈對(duì)稱性。
早期皮膚增厚、粗而變韌,隨后可出現(xiàn)大小不等的斑塊狀結(jié)節(jié),邊界清楚,直徑5~30mm,隆起皮膚表面,凹凸不平,壓之無(wú)凹陷。病損皮膚色澤各異,呈棕紅、紅褐或暗紫色,有時(shí)伴脫屑。病變表面及周?chē)ッ錾兇?,毛囊角化,可有感覺(jué)過(guò)敏及瘙癢。后期皮損融合,皮膚呈橘皮樣并有疣狀突起。重者雙下肢增粗如橡皮腿。
根據(jù)不同臨床表現(xiàn)可分為局限型、彌漫型及橡皮病型三種類(lèi)型。
病理改變:主要為真皮層及皮下組織有大量的葡糖胺葡聚糖(glycosaminoglycan,GAG)的沉積。其主要成分為透明質(zhì)酸。后者為大分子,具有極強(qiáng)的吸水性,吸水后可較其干分子膨脹1000倍,此種GAG的沉積及其特性決定著PME的特征性皮膚組織改變。眶周組織亦有GAG的沉積,具有與PME類(lèi)似的改變。
光鏡下可見(jiàn)真皮網(wǎng)狀層大量酸性GAG彌漫性沉積,GAG沉積區(qū)膠原纖維被磨損、斷裂。表皮血管周?chē)醒准?xì)胞浸潤(rùn),主要為淋巴細(xì)胞,形成血管周?chē)住?/p>
用釕紅(rutheniumred)染色電鏡觀察可見(jiàn)膠原纖維及彈力纖維著色深暗,于纖維間隙中充滿釕紅陽(yáng)性的微絲及顆粒的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。成纖維細(xì)胞亦含此種物質(zhì)并出現(xiàn)于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)之間,提示其參與GAG的產(chǎn)生。
目前認(rèn)為PME與GO享有共同的發(fā)病機(jī)理。兩者均為自身免疫疾病。GO的自身抗體為T(mén)RAb。
甲狀腺細(xì)胞、球后組織成纖維細(xì)胞或脂肪細(xì)胞含有TSH受體,可和TRAb結(jié)合,成為T(mén)RAb攻擊的目標(biāo)。脛前和身體某些其他部位皮下成纖維細(xì)胞亦具有TSH受體,且具有和GO相同的抗原性,可和血循環(huán)中的TRAb發(fā)生交叉反應(yīng),因而亦受攻擊。
PME發(fā)病機(jī)理分為大致三個(gè)階段:①初始識(shí)別階段;②免疫反應(yīng)階段;③組織病理變化階段。
至于為何僅有少數(shù)甲亢患者并發(fā)PME以及病損部位的選擇性迄今仍為不解之迷。
平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥32平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥25平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥38平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥261.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥29用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥16用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥156用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥12.6抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥17各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥17甲巰咪唑片(賽治):1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥71.08