甲亢患者看過(guò)來(lái) 甲亢如何治療？

2019-08-09 來(lái)源：海上柳葉刀標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：血中游離三碘甲腺原氨酸（FT3↑）3.1～6.8pmol/L游離甲狀腺素（FT4↑）12～22pmol/L促甲狀腺激素（TSH↓）0.27～4.2mIU/L，F(xiàn)T3↑FT4↑TSH↓診斷甲亢的指標(biāo)。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱甲亢，是多種原因所致的以甲狀腺激素分泌過(guò)多引發(fā)代謝紊亂為特征的綜合癥。

血中游離三碘甲腺原氨酸（FT3↑）3.1～6.8pmol/L游離甲狀腺素（FT4↑）12～22pmol/L促甲狀腺激素（TSH↓）0.27～4.2mIU/L，F(xiàn)T3↑FT4↑TSH↓診斷甲亢的指標(biāo)。

甲亢患者多見(jiàn)于青、中年女性，發(fā)病率約0.5％，多城市居民。

甲亢的癥狀因人而異，甲亢較為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有：

1.代謝增加及交感興奮表現(xiàn)：體重減輕，怕熱，煩躁易怒，焦慮，心動(dòng)過(guò)速。

2.甲狀腺腫大：對(duì)稱的彌漫性腫大，質(zhì)地軟，有彈性。

3.眼睛：眼部異常或突眼。

甲亢就醫(yī)時(shí)需要做哪些檢查：

1、血液檢查（T3、T4、FT3、FT4、TSH）

2、血壓、心率檢查。

3、甲狀腺吸碘試驗(yàn)。

4、甲狀腺超聲波。

甲亢如何治療？

1、口服放射性碘(131I)可用于不適合手術(shù)的甲狀腺功能亢進(jìn)者，或手術(shù)復(fù)發(fā)及硫脲類無(wú)效或過(guò)敏的甲亢者。白細(xì)胞低下者、兒童、孕婦和哺乳期禁用，嚴(yán)重肝、腎功能不全者禁用。

2、抗甲狀腺藥物適用于女性、病情較輕、甲狀腺輕度腫大的患者。

有丙硫氧嘧啶，甲巰咪唑，卡比馬唑（在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成甲巰咪唑），β受體阻斷藥（用于改善癥狀）。

甲巰咪唑每日服10-20mg，甲狀腺功能恢復(fù)之后，一日5-10mg維持劑量，治療療程一般12-18個(gè)月。丙硫氧嘧啶初始劑量一日3次，每次50-150mg，甲狀腺功能恢復(fù)，減量為一日2-3次，每次50mg維持治療，治療療程一般12-18個(gè)月。其中常見(jiàn)的不良反應(yīng)為皮疹、頭疼、眩暈、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛等。粒細(xì)胞下降為最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，及時(shí)停藥可以逆轉(zhuǎn)。還有黃疸和中毒性肝炎罕見(jiàn)的不良反應(yīng)，需要監(jiān)測(cè)肝功能。

3、甲狀腺手術(shù)適用于有壓迫癥狀和巨大甲狀腺腫（≥80g），甲狀腺碘攝取率<40%的患者，

懷疑或確診甲狀腺惡性腫瘤的患者。手術(shù)是治療甲亢的主要方法之一，手術(shù)的痊愈率高達(dá)90%—95%。手術(shù)的治療缺點(diǎn)是有一定的并發(fā)癥和約4%—5%的病人術(shù)后甲亢復(fù)發(fā)，也有少數(shù)病人術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能減退。

甲亢患者生活中應(yīng)該注意點(diǎn)什么呢？

1、合理安排飲食，囑咐患者忌碘飲食，多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食品。

2、精神要放松，注意休息。

3、不要吸煙。

4、定期鍛煉，保持健康體重。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。

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甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

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甲巰咪唑片(賽治)：1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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