甲狀腺癌術(shù)后隨訪注意事項以及甲狀腺癌術(shù)后優(yōu)甲樂怎么調(diào)整藥量?看看業(yè)內(nèi)人士怎么說。

一、甲狀腺癌術(shù)后隨訪注意事項!

1:術(shù)后復(fù)查，兩年之內(nèi)，每三月一次;兩到五年，每半年一次;五年之后，每一年一次。

2:復(fù)查內(nèi)容，主要做甲狀腺、頸部B超和甲狀腺功能(空腹查血，半小時后吃早飯)。另外，術(shù)后每滿一年，需要做胸部平片或胸部ct平掃了解肺部情況。

3:術(shù)后應(yīng)該低碘飲食。紫菜，蝦皮，海帶，雞精盡量不要吃，海鮮，鮑魚，海參少吃，十字花科植物:卷心菜，白蘿卜等少吃。其他飲食基本與常人無異。盡量吃無碘鹽;如家中有未成年的幼兒，可以使用有碘鹽，在做飯的時候，把油加熱后馬上把有碘鹽放入，多數(shù)碘會升華。

4:術(shù)后應(yīng)該終生服用優(yōu)甲樂(50微克)，單側(cè)腺葉切除的一般吃一片半;全甲狀腺切除的一般吃兩片至兩片半。服藥的目的一方面是彌補(bǔ)甲狀腺激素分泌不足，另一方面是抑制腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。其主要副作用對心臟有一定的毒性;另一方面，有脫鈣作用，術(shù)后建議適當(dāng)補(bǔ)鈣，一般推薦患者服用，鈣爾奇-D，可每2日服1粒。

二、甲狀腺癌術(shù)后優(yōu)甲樂怎么調(diào)整藥量?

優(yōu)甲樂用藥有兩個目的:一個是補(bǔ)充切除后甲狀腺的功能，第二個是預(yù)防種瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。前一個好理解，補(bǔ)充甲功正常就可以了。第二個比較麻煩，尤其是各種指南引起的各位大夫都用量較大，我不贊同這種觀點(diǎn)。

抑制腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移主要依靠促甲狀腺素即TSH降低，以為促甲狀腺素低了可以降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，我不相信這個理論，這是一個永遠(yuǎn)無法證實(shí)的理論。

為什么不信呢?第一，甲狀腺癌患者促甲狀腺素并不高，即使高了也是少數(shù)，低了就能抑制復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移?第二，我們醫(yī)院治療的很多甲狀腺癌病人促甲狀腺素很低，幾乎到了接近于0的地步，可是仍然復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的很嚴(yán)重。所以我不想讓一個本來幾乎并不影響生命的甲狀腺癌患者去吃大量的優(yōu)甲樂，達(dá)到促甲狀腺素很低的地步，同時伴有心慌氣短等甲亢癥狀，并嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

我們的優(yōu)甲樂用量常常把促甲狀腺素控制在0.27--1.0之間，或者1.0左右。服用優(yōu)甲樂后一般1-2個月查一次甲功，用來調(diào)整優(yōu)甲樂，tsh低了，優(yōu)甲樂減少四分之一片，tsh高了，優(yōu)甲樂增加四分之一片。逐漸的自己就會調(diào)整了。