在平時(shí)看病過(guò)程中，經(jīng)常碰到這樣的情景：
一位女性拿著甲狀腺功能+甲狀腺抗體報(bào)告單，一臉焦急的問(wèn)：“醫(yī)生，報(bào)告單上的甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）升高是怎么回事??？”
當(dāng)我告訴她是橋本甲狀腺炎，她一臉疑惑：“這是什么病，名字好怪，對(duì)健康有影響嗎，該怎么辦呢……”
別急別急，且聽(tīng)我慢慢道來(lái)。
一、什么是橋本甲狀腺炎？
橋本甲狀腺炎也叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是臨床上最常見(jiàn)的一種甲狀腺炎癥。1912年，日本九州大學(xué)的Hashimoto（橋本）教授首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道了這個(gè)病，所以就用他的名字來(lái)命名。
雖說(shuō)橋本甲狀腺炎是一種炎癥，但是此“炎”非彼“炎”。它跟我們平時(shí)所說(shuō)的那些咽喉炎、扁桃體炎等由于細(xì)菌感染引起的炎癥并不一樣，事實(shí)上，橋本甲狀腺炎是一種器官特異性自身免疫病，由于甲狀腺自身免疫功能異常，大量原本不應(yīng)該在甲狀腺組織中的淋巴細(xì)胞跑到了甲狀腺里（鳩占鵲巢），對(duì)甲狀腺組織產(chǎn)生破壞。
橋本甲狀腺炎常見(jiàn)于女性，女性發(fā)病率是男性的3-4倍，高發(fā)年齡在30-50歲。
二、為什么會(huì)得橋本甲狀腺炎？
該病有一定的遺傳傾向，很多患者往往會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的姐妹、媽媽、女兒、阿姨等女性近親也患有此病；
碘攝入量也是影響本病發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)境因素，隨著碘攝入量增加，本病的發(fā)病率顯著增加。特別是碘攝入量增加可以促進(jìn)隱性的患者發(fā)展為臨床甲減。此外，其他的環(huán)境因素如硒缺乏、精神壓力過(guò)大、吸煙、感染等也可能起到一定的作用。
三、橋本甲狀腺炎有哪些癥狀？
大部分橋本甲狀腺炎患者沒(méi)有任何感覺(jué)，僅表現(xiàn)為甲狀腺抗體（特別是TPOAb、TgAb）升高。很多病人只是偶然發(fā)現(xiàn)脖子變粗，到醫(yī)院檢查方知患病，更多的是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。
少部分人會(huì)因?yàn)榧谞钕倌[大出現(xiàn)脖子腫大，頸部不適，吞咽有哽咽感或者呼吸不暢等癥狀。
橋本甲狀腺炎對(duì)人體最主要的影響在于容易導(dǎo)致甲狀腺功能的異常。隨著病情進(jìn)展，可以分為以下3個(gè)階段：（1）一過(guò)性甲亢期。可出現(xiàn)心悸手抖、怕熱多汗、多食消瘦、失眠興奮等癥狀；（2）甲狀腺功能正常期。一過(guò)性甲亢過(guò)后，大部分患者的甲狀腺功能可保持在正常范圍一段時(shí)間；（3）甲減期。隨著甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞越來(lái)越多，患者最終進(jìn)入甲減期，可出現(xiàn)畏寒怕冷、心跳緩慢、水腫、脫發(fā)、便秘等癥狀。當(dāng)然，上述3個(gè)階段并不是每個(gè)患者都會(huì)經(jīng)歷的，存在個(gè)體差異。
四、橋本甲狀腺炎怎么診斷？
自身抗體測(cè)定是診斷橋本氏甲狀腺炎的重要證據(jù)，大多數(shù)病人血中TPOAb及TgAb滴度會(huì)明顯升高；此外，超聲也是診斷的重要手段，通常會(huì)提示“甲狀腺?gòu)浡圆∽?rdquo;（見(jiàn)下圖）。在臨床中，只要具有典型橋本氏甲狀腺炎臨床表現(xiàn)（中青年女性，甲狀腺輕度腫大，質(zhì)地韌），血清TPOAb、TgAb陽(yáng)性即可診斷。
五、橋本甲狀腺炎是否需要治療？
需不需要治療，主要看兩點(diǎn)：一是甲狀腺功能是不是正常？二是有沒(méi)有不適癥狀？如果沒(méi)有不適癥狀，甲狀腺功能也正常，定期隨診觀察即可，建議每6-12月復(fù)查甲狀腺功能。
如果甲狀腺功能不正常，需要藥物調(diào)理，將異常的甲狀腺功能調(diào)整回正常狀態(tài)。
對(duì)處于甲亢期的患者，原則上不使用抗甲狀腺藥物，因?yàn)榛颊哌@時(shí)的甲亢多為一過(guò)性，而且程度較輕，用藥很容易導(dǎo)致甲減。為改善甲亢癥狀，可以口服β受體阻滯劑，如心得安、倍他樂(lè)克；
如果病情已經(jīng)發(fā)展到甲減期，需要補(bǔ)充甲狀腺激素，如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯、加衡等，并且要定期復(fù)查甲狀腺功能。多數(shù)甲減期患者治療后，腫大的甲狀腺可逐漸恢復(fù)正常，但甲狀腺抗體滴度卻可能長(zhǎng)期保持較高的水平。
甲狀腺腫大迅速，伴局部疼痛或壓迫癥狀時(shí)，可予糖皮質(zhì)激素治療。壓迫癥狀明顯，藥物治療不緩解者，可考慮手術(shù)治療。
六、得了橋本甲狀腺炎需要注意什么?
橋本甲狀腺炎目前沒(méi)有特效的治療方法，也不能根治，患者能做的，就是盡可能去了解它，與它和平共處，將疾病的危害降到最低。
1.控制碘的攝入。如果吃加碘鹽，建議不要吃海帶、紫菜、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品；如果選擇無(wú)碘鹽，海產(chǎn)品的控制可以適當(dāng)放寬。
2.勞逸結(jié)合，規(guī)律生活。保持規(guī)律的作息，不熬夜，多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，樂(lè)觀平和，對(duì)橋本甲狀腺炎的預(yù)防及預(yù)后有幫助。
3.堅(jiān)持用藥，定期檢查。出現(xiàn)甲減時(shí)要服用甲狀腺激素，并定期復(fù)查甲狀腺功能，了解病情進(jìn)展，調(diào)整甲狀腺功能在正常范圍。
4、橋本甲狀腺炎可能增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，育齡期婦女在孕前及孕早期應(yīng)做好甲狀腺功能篩查，必要時(shí)接受干預(yù)治療。
既來(lái)之，則安之！
全面了解，樂(lè)觀面對(duì)，遵循醫(yī)囑，定期復(fù)診。得橋本，又何妨！
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥11.8左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè)):1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。 康恩貝 達(dá)爾斯康牌B族維生素片 0.7g/片*100片:補(bǔ)充B族維生素。
健客價(jià)： ￥67.121.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥291.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥19.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥8.7平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥35清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥15抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥17平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥38用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥13清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥15.8調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥12.5用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥25清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥16.8用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥156平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥26用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥12.6
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