55歲的男性結(jié)節(jié)案例,就診緣由用他自己的話來講:最近一個(gè)月莫名其妙地出現(xiàn)聲音嘶啞。
追問病史,他幾年前就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生曾提醒他甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性可能,所以要定期復(fù)查,如果有條件,建議到大醫(yī)院進(jìn)一步檢查,及時(shí)治療。
但他自認(rèn)為甲狀腺長了結(jié)節(jié),沒有什么不舒服的癥狀,沒什么事兒,所以一直未到醫(yī)院就診。
分析了他最近的彩超報(bào)告單:雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié),質(zhì)硬,尤其是甲狀腺右葉結(jié)節(jié)固定。
甲狀腺超聲提示雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、結(jié)節(jié)縱橫比大于1,右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大、結(jié)構(gòu)不清。
雖然沒有做穿刺,但這是典型的甲狀腺癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影像學(xué)特點(diǎn)。
考慮到患者說話聲音嘶啞,甲狀腺癌有可能侵犯喉返神經(jīng)。
耳鼻喉內(nèi)鏡檢查報(bào)告提示右側(cè)聲帶固定,說明甲狀腺癌已經(jīng)侵犯了喉返神經(jīng)。
患者后悔不已,詢問治療方法,想了解甲狀腺微波消融術(shù)能否治療他的病,不過可惜的是,他只能通過傳統(tǒng)開刀手術(shù),將甲狀腺腺體切除并清掃淋巴結(jié),并且需要終身服用藥物維持甲狀腺激素水平。
而且由于他已經(jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及右側(cè)喉返神經(jīng)侵犯,如果手術(shù)影響左側(cè)喉返神經(jīng),患者則會出現(xiàn)呼吸困難,甚至氣管切開,所以手術(shù)也有一定難度。我院也為他引薦了在這一領(lǐng)域比較專業(yè)的醫(yī)生,希望他能早日康復(fù)!
總結(jié):
甲狀腺結(jié)節(jié)只要及時(shí)就診治療,是可以治愈的??上г摶颊呗楸源笠獾⒄`了病情,不僅聲音嘶啞,而且出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移。該患者的教訓(xùn)是非常深刻的!
溫馨提醒大家:
時(shí)至今日,醫(yī)療界對癌癥診治仍然是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療”的三早原則。甲狀腺癌之所以預(yù)后好,前提是積極治療!
甲狀腺早期癌是沒有任何癥狀的,但是,在臨床上我們發(fā)現(xiàn):
有的惡變結(jié)節(jié)雖然小于1cm,但手術(shù)中發(fā)現(xiàn)癌灶已經(jīng)侵犯喉返神經(jīng)、氣管等的情況并不少見,有的還出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
可以這樣描述甲狀腺微小癌對人體的危害:溫水煮青蛙!
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥27.8清熱解毒,活血化瘀,利濕化痰。用于熱毒蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀所致的聲音嘶啞、聲帶充血、腫脹;慢性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉見上述證候者。
健客價(jià): ¥17疏肝理氣,化痰利咽。用于痰濕內(nèi)阻、肝郁氣滯所致的咽部異物感、咽部不適,聲音嘶啞,聲帶肥厚上述證候者。
健客價(jià): ¥15.5用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22清熱解毒,活血化瘀,利濕化痰。用于熱毒蓄結(jié)、氣滯血瘀而形成的慢喉喑(聲帶小結(jié)、聲帶息肉、聲帶粘膜增厚)及由此而引起的聲音嘶啞等癥。
健客價(jià): ¥27.5疏風(fēng)清熱,解毒利咽,芒香辟穢。適用于改善急性咽炎,急性喉炎所致的咽喉腫痛,干燥灼熱,聲音嘶啞。
健客價(jià): ¥13清熱解毒,疏風(fēng)利咽。用于風(fēng)熱邪毒引起的咽喉腫痛,聲音嘶啞,急性、惡急性咽炎、喉炎。
健客價(jià): ¥17潤肺化痰、止咳平喘、護(hù)喉利咽、生津補(bǔ)氣、調(diào)心降火。本品適用于傷風(fēng)咳嗽、痰稠、痰多氣喘、咽喉干癢及聲音嘶啞。
健客價(jià): ¥40先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥11.8適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35潤肺化痰、止咳平喘、護(hù)喉利咽、生津補(bǔ)氣、調(diào)心降火。本品適用于傷風(fēng)咳嗽、痰稠、痰多氣喘、咽喉干癢及聲音嘶啞。
健客價(jià): ¥25清熱解毒,消腫散結(jié),利咽止痛。用于熱毒壅盛所致咽喉腫痛、聲音嘶??;扁桃體炎、咽炎、口腔炎見上述證候者及癌癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥8用于緩解咽喉腫痛,聲音嘶啞等咽喉部不適。
健客價(jià): ¥10疏風(fēng)清熱,化痰散結(jié),利咽開音。用于聲音嘶啞,咽喉腫痛,咽干灼熱,咽中有痰,或寒熱頭痛,或便秘尿赤;急、慢性喉炎。
健客價(jià): ¥19.8潤肺利咽,生津止渴。用于咽干口燥,聲音嘶啞,咽喉疼痛。
健客價(jià): ¥41.4潤肺化痰、止咳平喘、護(hù)喉利咽、生津補(bǔ)氣、調(diào)心降火。本品適用于傷風(fēng)咳嗽、痰稠、痰多氣喘、咽喉干癢及聲音嘶啞。
健客價(jià): ¥16.5因煙酒、熬夜、環(huán)境污染等原因引起的咽部有異物感、干燥刺癢、刷牙干嘔及慢性咽炎、扁桃體炎、用嗓過多聲音嘶啞等癥狀。
健客價(jià): ¥9.6本品潤肺利咽,生津止渴。用于肺熱津傷的咽干口燥,聲音嘶啞,咽喉腫痛。
健客價(jià): ¥29.8疏風(fēng)解熱,利咽止痛??筛纳蒲屎砀勺?,疼痛,聲音嘶啞。
健客價(jià): ¥8.7用于緩解咽喉腫痛、聲音嘶啞等咽喉部不適。
健客價(jià): ¥9.9清熱利咽、寬胸潤喉。用于外感風(fēng)熱所致的咽喉發(fā)干、聲音嘶?。患甭匝恃?、扁桃體炎見上述癥候者,常用有保護(hù)聲帶作用。
健客價(jià): ¥99