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甲亢與甲狀腺癌并存幾率大嗎?

2019-07-01 來源:醫(yī)號路人甲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲亢合并甲狀腺癌的原因還不十分清楚,可能與放射性碘131治療甲亢,抗甲狀腺藥物丙基硫氧嘧啶在治療甲亢時可誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生,甲亢合并的結(jié)節(jié)為"冷結(jié)節(jié)"時惡性可能性大。

在生活中,很多人認(rèn)為甲亢是一種良性疾病。情況真的是這樣的嗎?答案是否定的。

國內(nèi)資料表明,在甲亢的外科手術(shù)治療中,術(shù)后病理結(jié)果報告甲亢合并甲狀腺癌的病例并不少見,發(fā)生率約3%左右。

甲亢合并甲狀腺癌可在不同年齡發(fā)生,但基本與甲亢好發(fā)年齡相同,為20-40歲,且女性病人多見。

臨床上,各種甲亢均可發(fā)生甲狀腺癌,例如毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves?。?,毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,甲狀腺炎性甲亢等。

甲亢合并甲狀腺癌的原因還不十分清楚,可能與放射性碘131治療甲亢,抗甲狀腺藥物丙基硫氧嘧啶在治療甲亢時可誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生,甲亢合并的結(jié)節(jié)為"冷結(jié)節(jié)"時惡性可能性大。

甲亢的診斷可根據(jù)臨床表現(xiàn)、甲狀腺功能及甲狀腺B超等做出。

但術(shù)前獲得甲狀腺癌的診斷卻較困難,可能的原因包括:

1.甲亢癥狀較重,掩蓋了甲狀腺癌的表現(xiàn);

2.甲狀腺癌處于亞臨床階段,癌結(jié)節(jié)比較小,腫瘤位于甲狀腺腺體內(nèi),腫瘤表面覆蓋功能亢進(jìn)的甲狀腺組織,有些醫(yī)生缺乏對合并甲狀腺癌的警惕性。

因此,對于可疑甲亢病例,如果B超提示甲狀腺實質(zhì)回聲不均、雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大、火海征等特點外,同時還提示甲狀腺內(nèi)有結(jié)節(jié),且結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、結(jié)節(jié)縱橫比大于1、結(jié)節(jié)內(nèi)有微鈣化等特點外,一定要想到有合并甲狀腺癌的可能性。

甲亢合并甲狀腺癌的治療原則同甲狀腺癌的治療,手術(shù)后終生口服優(yōu)甲樂。

值得一提的是:如果術(shù)前未能診斷出甲狀腺癌,術(shù)中又未行冰凍切片病理檢查或術(shù)中冰凍切片無法確診甲狀腺癌,而術(shù)中僅僅按照甲亢的手術(shù)原則處理,但是,術(shù)后確診為甲狀腺癌的病例,原則上應(yīng)再次手術(shù)切除全部患側(cè)甲狀腺。

也有學(xué)者認(rèn)為,分化型微小甲狀腺癌可以觀察,不必立即再次手術(shù)。

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