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合并橋本患者的甲狀腺結(jié)節(jié)容易癌變嗎?

2019-06-27 來源:關(guān)注生命線之關(guān)愛甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于橋本甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)的患者需要密切隨訪觀察,常規(guī)行甲狀腺超聲檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),如存在上述危險(xiǎn)因素,可行甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查以明確診斷。

橋本甲狀腺炎是臨床上最常見的慢性自身免疫性甲狀腺炎癥,也是甲減最常見的原因。橋本甲狀腺炎的自然病程也往往伴隨著甲狀腺組織的不斷破壞、纖維化、被其他實(shí)性組織替代等,可能存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)。典型的橋本甲狀腺炎甲狀腺B超往往顯示甲狀腺?gòu)浡阅[大,可見散在低回聲區(qū),呈網(wǎng)絡(luò)狀分布,這個(gè)炎性低回聲影像極易與甲狀腺結(jié)節(jié)的低回聲影像相海淆,因此有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師的判斷就顯得非常重要。也有一部分橋本甲狀腺炎也同時(shí)合并甲狀腺結(jié)節(jié),這些結(jié)節(jié)大部分為良性病變,少部分為甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細(xì)胞癌等惡性病變。

有文獻(xiàn)報(bào)道,橋本甲狀腺炎可以合并甲狀腺癌的發(fā)生率為10%?-23%,比單純甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的發(fā)生率(10%)要稍高一些,其中乳頭狀癌居多,文獻(xiàn)報(bào)道占56%以上。兩者之間是否有相同的病因和發(fā)病機(jī)制,甚至橋本甲狀腺炎是否會(huì)影響結(jié)節(jié)的性質(zhì)以及分化型甲狀腺癌的生物學(xué)走向目前都還不太清楚。有研究表明,橋本甲狀腺炎并發(fā)甲狀腺癌的高危因素包括:①病史較長(zhǎng)、在彌漫性病變基礎(chǔ)上出現(xiàn)單發(fā)結(jié)節(jié),抑制治療后結(jié)節(jié)不縮小,或在藥物治療過程中出現(xiàn)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié);②B超或CT檢査證實(shí)為單發(fā)或多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié),尤其有細(xì)小鈣化者,核素掃描證實(shí)為冷結(jié)節(jié);③臨床或影像學(xué)檢査發(fā)現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大;④伴有聲音嘶啞、顏面水腫及頸部壓迫癥狀等;⑤有頸部放射史者。

因此,對(duì)于橋本甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)的患者需要密切隨訪觀察,常規(guī)行甲狀腺超聲檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),如存在上述危險(xiǎn)因素,可行甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查以明確診斷。

總之,橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié),惡性率比單純甲狀腺結(jié)節(jié)要大。因此,定期隨訪、及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),并判斷良惡性是非常有意義的。

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