核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生常常會(huì)接到患者這樣的咨詢:檢驗(yàn)報(bào)告上甲狀腺激素水平都在正常范圍,但是甲狀腺抗體的數(shù)值明顯增高,這到底是什么病?要不要治療?
何為甲狀腺抗體?
最常檢測(cè)到的甲狀腺抗體是抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)或者甲狀腺微粒體抗體(TMAb)。這些抗體增高提示可能存在自身免疫性疾病——橋本氏甲狀腺炎(Hashimotosthyroiditis,HT)。
正常情況下,人體中沒(méi)有或者只有少量的甲狀腺抗體,負(fù)責(zé)保護(hù)甲狀腺不受外來(lái)的攻擊。如果這些抗體明顯增加,就有可能會(huì)“誤傷”甲狀腺,甲狀腺細(xì)胞被破壞。
當(dāng)甲狀腺細(xì)胞損傷到一定程度后就可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。當(dāng)然,有些人幾年甚至終身都會(huì)不引起甲狀腺功能的異常。
HT彩超:甲狀腺內(nèi)回聲減低、不均勻,呈網(wǎng)格樣改變。
甲狀腺抗體增高如何治療?
01、甲狀腺功能正常
如果甲狀腺功能正常,即使抗體明顯升高對(duì)身體的影響也很小,無(wú)需特殊藥物治療,每半年或一年復(fù)查甲狀腺功能及彩超即可。
02、甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)
輕度甲亢者可服普通抗甲狀腺藥物治療,嚴(yán)重者,如甲狀腺中度以上腫大,甲狀腺攝碘率增高也可以選擇131碘治療。
03、甲狀腺功能減退(甲減)
與甲亢相比,甲減的治療相對(duì)簡(jiǎn)單,只需每日補(bǔ)充一定劑量的甲狀腺素(如優(yōu)甲樂(lè))便可。如甲狀腺功能明顯減低,常常需要終身服藥替代治療。
每3~6個(gè)月查1次甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整甲狀腺素的劑量。
由于冬季氣候寒冷,機(jī)體對(duì)熱量的需求增加,有些患者在冬季可能需要在醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)增加甲狀腺素的劑量。
04、備孕、孕期的女性
如果是備孕期的女性,如甲狀腺抗體增高,即使甲狀腺功能在正常范圍內(nèi),也還需要重點(diǎn)監(jiān)控促甲狀腺激素(TSH)。甲狀腺激素對(duì)于生育和胎兒的智力發(fā)育影響很大,從優(yōu)生的角度考慮,TSH最好控制在2.5mIU/L以內(nèi)。
飲食方面有何特殊?
HT飲食上注意避免攝入碘量過(guò)多,禁食海帶、紫菜等含碘量極其豐富的海產(chǎn)品,以及腌制品等。因?yàn)楦叩怙嬍晨赡苷T發(fā)并加重自身免疫反應(yīng),導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞被破壞。
如為合并甲減患者應(yīng)注意補(bǔ)充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵,如雞蛋、脫脂牛奶、豆制品、淡水魚蝦等;少吃油膩的高脂肪及高膽固醇食物,以免加重脂代謝紊亂。
Tips:
WHO建議,正常人每天應(yīng)攝取碘量約150微克。
每克含碘鹽中含碘20~30微克,我們每天大約吃5~6克鹽,所以每天通過(guò)吃加碘鹽可以攝入100~180微克碘(烹飪過(guò)程中會(huì)有一部分碘揮發(fā))。
如果在吃碘鹽的同時(shí),再吃富碘食物(如海帶、紫菜、蝦貝類),就有可能造成碘攝入過(guò)量。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥31用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22用于促進(jìn)幼兒正常生長(zhǎng)發(fā)育以及兒童、孕婦補(bǔ)充鈣質(zhì)。
健客價(jià): ¥35改善記憶,促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)育,免疫調(diào)節(jié)。(經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià),具有免疫調(diào)節(jié)的保健功能)。
健客價(jià): ¥56先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥11.8適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35本品適用于缺血性腦血管病中纖維蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。
健客價(jià): ¥151.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥32.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.7抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥17營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者,包括惡病質(zhì)、厭食癥、咀嚼及吞咽障礙等病況,也適用于脂肪或 -3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者,為患者提供全部營(yíng)養(yǎng)或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。病人胃腸道功能應(yīng)適用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
健客價(jià): ¥938清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥8.8清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥16.8調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥12.5本品適用于營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者,包括惡病質(zhì)、厭食癥、咀嚼及吞咽障礙等病況,也適用于脂肪或o-3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者,為患者提供全部營(yíng)養(yǎng)或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。病人胃腸道功能應(yīng)適用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
健客價(jià): ¥48本品適用于缺血性腦血管病中纖維蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。
健客價(jià): ¥66.5平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥35用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥16本品適用于缺血性腦血管病中纖維蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。
健客價(jià): ¥43本品適用于缺血性腦血管病中纖維蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。
健客價(jià): ¥10