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甲狀腺B超提示結(jié)節(jié)惡性 甲穿結(jié)果不確定

2019-06-17 來源:醫(yī)號路人甲  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:他發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)長大、頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)異常才引起重視。今天的手術(shù)不僅證實這位患者是甲狀腺癌,而且頸部中央?yún)^(qū)、頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)有明顯轉(zhuǎn)移,實在令人惋惜。

2019年1月的某個周一,安排了9臺手術(shù):6臺甲狀腺癌、1臺巨大甲狀腺良性結(jié)節(jié)、2臺乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)。

手術(shù)從早上8點開始,直到晩上7點所有手術(shù)順利完成,這得益于手術(shù)麻醉科的大力支持與配合。

這6臺甲狀腺癌患者的超聲結(jié)果都有一些共同特點:結(jié)節(jié)小于1cm、低回聲、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、鈣化等。

其中,有一位30歲的男性患者,他一年前甲狀腺超聲就提示結(jié)節(jié)有惡性特點,但他輕信一些不實之言,一直觀察至今。

最近,他發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)長大、頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)異常才引起重視。今天的手術(shù)不僅證實這位患者是甲狀腺癌,而且頸部中央?yún)^(qū)、頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)有明顯轉(zhuǎn)移,實在令人惋惜。

另外,還有一位外地甲狀腺結(jié)節(jié)患者的就醫(yī)經(jīng)歷有一定代表性。

這位患者是位女性,今年47歲,來自甘肅省敦煌市。

她一個月前體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié),無任何不適癥狀。

在當(dāng)?shù)貛准裔t(yī)院做甲狀腺超聲檢查:有的醫(yī)生懷疑惡性、有的醫(yī)生認(rèn)為良性、有的醫(yī)生建議手術(shù)、有的醫(yī)生建議觀察??,這讓她左右為難。

于是,她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院選擇做甲穿,但仍未能確診,這讓她不知如何是好。

最后,患者在當(dāng)?shù)嘏笥训慕榻B下坐飛機來北京找到我。

我仔細(xì)查看了她的檢查資料,還是考慮甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性可能。雖然患者做過甲穿未確診,但是,我認(rèn)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生做甲穿時并未準(zhǔn)確穿到可疑的甲狀腺結(jié)節(jié)。

為了慎重起見,我讓她再次到我們醫(yī)院找有經(jīng)驗的超聲大夫復(fù)查,其結(jié)果提示結(jié)節(jié)有典型的惡性特征:低回聲、過界不清、形態(tài)不規(guī)則、結(jié)節(jié)縱橫比大于1。

最后,她選擇手術(shù),手術(shù)中冰凍切片亦證實為惡性。

因此,對于超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能、而甲穿未確診的患者,建議:

1、密切觀察,約3個月復(fù)查超聲。

2、如果超聲仍懷疑惡性,建議再做甲穿。

3、超聲提示結(jié)節(jié)高危者,若患者不愿做甲穿或甲穿不肯定者,征得患者同意后,也可以直接手術(shù),術(shù)中送冰凍切片。

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