日常生活中，人們對(duì)甲狀腺疾病存在諸多認(rèn)識(shí)誤區(qū)。體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，并非都要做手術(shù)“一切了之”，結(jié)節(jié)為惡性腫瘤的比例很低，有許多人帶著甲狀腺結(jié)節(jié)活了一輩子。

專(zhuān)家指出，使用電腦等電器，或者常規(guī)適量進(jìn)行CT等放射檢查，不會(huì)增加甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

而“患了甲狀腺疾病，就要少吃碘”也是一種誤解，除了甲亢，其他甲狀腺病患者仍需要適量攝入碘。

發(fā)病

作為人體最大的內(nèi)分泌器官，成年人的甲狀腺大約重20~40克，不過(guò)，在外表上既看不見(jiàn)，也難以為普通人觸及。

“甲狀腺對(duì)人體非常重要。它能貯存大量的激素，利用碘合成甲狀腺激素，將甲狀腺激素與甲狀腺球蛋白結(jié)合，貯存于甲狀腺濾泡內(nèi)。”甲狀腺激素能加速熱量生成，能調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育以及組織分化。

“過(guò)多的甲狀腺素會(huì)刺激心肌，例如甲亢患者心率會(huì)增快。”甲狀腺激素調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等，缺乏甲狀腺素則會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良，兒童缺乏甲狀腺素會(huì)表現(xiàn)為發(fā)育遲緩和智力減退。

常見(jiàn)的甲狀腺疾病可分為五大類(lèi)，一是在我國(guó)南方尤其是廣東最常見(jiàn)的“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”，二是甲狀腺功能亢進(jìn)癥（即“甲亢”），三是在我國(guó)北方常見(jiàn)的甲狀腺瘤，四是甲狀腺癌癥，五是易被大眾忽視的甲狀腺炎。

常見(jiàn)的甲狀腺疾病中，甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎和甲狀腺癌，都是甲狀腺形態(tài)、結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變。而甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）和甲狀腺功能減退癥（甲減），則都屬于甲狀腺功能的改變。

誤區(qū)

誤區(qū)一：甲狀腺結(jié)節(jié)都要切

甲狀腺結(jié)節(jié)是最常見(jiàn)的甲狀腺疾病。“門(mén)診遇到的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，大多是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。需要提醒的是，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)大可不必太擔(dān)心。”很多甲狀腺結(jié)節(jié)患者，終身不需要做手術(shù)，甚至終身都沒(méi)有癥狀，很多人在不知情的情況下帶著甲狀腺結(jié)節(jié)活了一輩子。

“甲狀腺結(jié)節(jié)以良性居多，不是所有甲狀腺結(jié)節(jié)都要切除，經(jīng)過(guò)醫(yī)生鑒別，需要做手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)只是少數(shù)。”

甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)原則是，在徹底切除甲狀腺結(jié)節(jié)的同時(shí)盡量保留正常甲狀腺組織。由于切除了部分或全部甲狀腺組織，術(shù)后可能發(fā)生不同程度的甲狀腺功能減退，所以術(shù)后就應(yīng)該開(kāi)始使用甲狀腺素替代治療，服藥多久因人而異，并且應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

“手術(shù)后隨訪是需要耐心的。有的患者沒(méi)有定期隨訪，自己停藥、不吃藥，幾年后才復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)變得很混亂。所以決定手術(shù)前要考慮好，因?yàn)樾g(shù)后的隨訪是‘躲不掉’的。”

誤區(qū)二：得了甲狀腺病，一律要戒碘

“很多人認(rèn)為，甲狀腺有問(wèn)題就應(yīng)該少吃碘或者不吃碘，這實(shí)際上是一種誤解。”甲狀腺素需要碘和蛋白質(zhì)合成，甲狀腺疾病除了甲亢需要戒碘以外，其他患者都不需要戒碘，而是要保證碘的攝入，但是不要過(guò)量。

“研究發(fā)現(xiàn)，攝入碘少和攝入碘多的地區(qū)，甲狀腺癌發(fā)病率同樣都會(huì)比較高。”有報(bào)告說(shuō)碘攝入和甲狀腺癌沒(méi)有關(guān)系，所以說(shuō)目前還未有定論。

誤區(qū)三：做CT照X光，甲狀腺吃不消

在甲狀腺癌的誘發(fā)因素中，放射線(xiàn)的作用不能不提。甲狀腺對(duì)放射線(xiàn)比較敏感，有患者憂(yōu)慮“做CT、照X光、做胸透會(huì)不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)”，隨著技術(shù)的進(jìn)步，這些放射性的檢查所采用的劑量是安全的，但如果頻繁做這些檢查，還是要注意保護(hù)甲狀腺，比如，放射和介入科的醫(yī)師在工作中就要注意帶保護(hù)甲狀腺的防輻射護(hù)具。

診斷

甲狀腺結(jié)節(jié)首診不建議做CT

評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，醫(yī)生首先會(huì)詢(xún)問(wèn)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)節(jié)生長(zhǎng)快、聲音改變、吞咽或呼吸困難、結(jié)節(jié)固定、頸淋巴結(jié)腫大等情況，往往預(yù)示著惡性的可能性較高。

其次，醫(yī)生會(huì)認(rèn)真地進(jìn)行觸診，根據(jù)甲狀腺的大小、結(jié)節(jié)大小、質(zhì)地、活動(dòng)度以及周?chē)馨徒Y(jié)的情況作出臨床判斷，然后往往需要做影像學(xué)檢查。B超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷有重要的意義，無(wú)創(chuàng)而準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)。

“我們不主張病人在首診就選擇CT、MRI等高端檢查手段，一來(lái)價(jià)格昂貴，二來(lái)并不會(huì)比B超看得更清楚。對(duì)一般的甲狀腺良性結(jié)節(jié)，CT、MRI為醫(yī)生提供的信息不會(huì)比B超更多，如需要判斷胸骨后甲狀腺腫、惡性結(jié)節(jié)侵犯程度以及有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況時(shí)，則可使用CT、MRI等檢查。”

此外，患者還需要進(jìn)行血液檢查測(cè)定甲狀腺功能。許多市民以為，抽血時(shí)查“甲狀腺功能三項(xiàng)”（總T3、總T4、Tsh），能夠證明甲狀腺是否出問(wèn)題。

“只查‘甲功三項(xiàng)’是不夠的，還得加上抗甲狀腺抗體和甲狀腺球蛋白。”抗甲狀腺抗體對(duì)診斷甲狀腺炎和甲亢有一定意義，甲狀腺球蛋白對(duì)判斷結(jié)節(jié)有無(wú)惡變也有一定作用。

做過(guò)以上檢查，醫(yī)生可以初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)、是否原發(fā)性、有無(wú)合并甲亢等。當(dāng)懷疑甲狀腺癌時(shí)，則需要進(jìn)一步的檢查。

“如果B超檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有沙粒樣鈣化，就應(yīng)該警惕，相當(dāng)比例的這類(lèi)鈣化結(jié)節(jié)很大可能屬于惡性。假如結(jié)節(jié)周?chē)┴S富，也需要小心。良性結(jié)節(jié)和早期甲狀腺癌的活動(dòng)度比較好，而局部晚期的惡性結(jié)節(jié)往往侵犯周?chē)M織而固定。”