隨著體檢的普及和超聲技術(shù)的進(jìn)步,“甲狀腺結(jié)節(jié)”這個診斷如雨后春筍般出現(xiàn),又如揮之不去的烏云,“飛入尋常百姓家”了。
許多病人不了解甲狀腺,不認(rèn)識甲狀腺疾病,一聽說甲狀腺結(jié)節(jié)就茶飯不思。甚至有的病人說:大夫,我后事都準(zhǔn)備好了。
甲狀腺結(jié)節(jié)是否真的如此可怕呢?遇到甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦呢?
其實,甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見。多個流行病學(xué)研究表明,目前甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率大約為50%,也就是說,差不多一半的人都有甲狀腺結(jié)節(jié)!有甲狀腺結(jié)節(jié)的人們可以松一口氣了吧。有一半的人類和你同呼吸、共命運(yùn),你有什么好怕的?
但是,凡事都怕但是
大約有10%~15%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的。
有甲狀腺結(jié)節(jié)的你,是不是又開始緊張了?我不會恰好就是那10%~15%里的吧?
但是,這里又有個但是
我們業(yè)內(nèi)流傳著兩句話。第一句,如果這輩子非要得一種癌,那么我就選擇甲狀腺乳頭狀癌。第二句,甲狀腺乳頭狀癌死亡的病例比較罕見的。
對于甲狀腺結(jié)節(jié)患者來說,超過90%的甲狀腺癌是乳頭狀癌,而乳頭狀癌是一種預(yù)后極好的癌。
盡管甲狀腺結(jié)節(jié)的整體預(yù)后非常不錯,我們也應(yīng)該積極對其進(jìn)行評估,鑒定其良惡性,根據(jù)性質(zhì)針對性治療。
此時我們的主角隆重登場:超聲。超聲是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的首選檢查方法。
正如同評價一個人不能光憑一個方面一樣,甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷也需要綜合多個方面,其中形態(tài)、縱橫比、邊界、回聲、鈣化、血流對良惡性判斷較為關(guān)鍵,個數(shù)、位置、大小對處理方式的選擇較為關(guān)鍵。
典型惡性結(jié)節(jié)的超聲特征包括回聲低或極低,縱橫比>1,形態(tài)不規(guī)則,邊界不清楚,點狀鈣化以及局限性豐富的血流。
極少惡性結(jié)節(jié)具備上述所有特征,具有上述一個或多個特征時就應(yīng)該考慮到惡性的可能性。
下面我們就具體來說一說這些超聲特征:
特征1
“低”和“高”
回聲是超聲報告特有的描述。超聲描述中必定有對甲狀腺結(jié)節(jié)回聲的描述,從“無回聲-高回聲-等回聲-低回聲-極低回聲”風(fēng)險依次增加,對于低、極低回聲結(jié)節(jié)尤其需要警惕惡性風(fēng)險。
特征2
“豎”和“橫”
醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語為縱橫比,若縱橫比>1,則結(jié)節(jié)為豎著長;若縱橫比<1,則結(jié)節(jié)為橫著長??v橫比>1,甲狀腺結(jié)節(jié)長成“高瘦型”,惡性風(fēng)險明顯增加,若縱橫比<1,甲狀腺結(jié)節(jié)為“矮胖型”,惡性風(fēng)險明顯減低,
縱橫比>1
“高瘦型”
惡性風(fēng)險增加
縱橫比<1
"矮胖型"
惡性風(fēng)險降低
特征3
不規(guī)則
簡單地說,就是長成了“歪瓜裂棗”,邊緣不光滑,像蟹爪一樣往外擴(kuò)散,有些甚至往甲狀腺外霸占地盤,這樣的結(jié)節(jié)風(fēng)險極高,必須盡快到醫(yī)院就診。
特征4
鈣化
鈣化,尤其是微小鈣化,是最常見的甲狀腺癌類型——乳頭狀癌的特征性表現(xiàn)之一,但也有一部分其余類型的甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化,如間斷的環(huán)狀鈣化有惡性風(fēng)險??傊?dāng)超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)里出現(xiàn)鈣化時,還是到醫(yī)院就診,再次評估一下吧。
特征5
“實”和“空”
若您的甲狀腺結(jié)節(jié)特別空,像個水泡,或者像海綿樣,由多個小囊結(jié)構(gòu)聚集而成,醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語為甲狀腺囊性結(jié)節(jié)或者甲狀腺囊腫,那您可以放心地隨訪觀察它,這樣的結(jié)節(jié)基本不會癌變。而若您的甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)有實性成分,超聲報告會描述為甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)或者甲狀腺實性結(jié)節(jié),那么需要對實性部分進(jìn)行其余四點的再次評估。
總結(jié)一下,如果超聲報告描述的甲狀腺結(jié)節(jié)有“低豎不鈣實”,即“低回聲、豎著長、不規(guī)則、有鈣化、實性”這五個特點中的任何一點,都建議您盡快到醫(yī)院就診;若以上五點均未出現(xiàn),那您可以放松心情,但也要定期復(fù)查。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥28.8用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥60各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗。
健客價: ¥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥11.81.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥32.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.7抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥17清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥8.8調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥12.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥17.81.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥19用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥13育陰潛陽,豁痰散結(jié),降逆和中。用于癭病(甲狀腺機(jī)能亢進(jìn))引起的突眼,多汗心煩,心悸怔忡,口渴,多食,肌體消瘦,四肢震顫等。
健客價: ¥70用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥16平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥35用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥12.6甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥15.8清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥37.8甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥17