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甲狀腺術(shù)后要吃藥?全切能吃含碘食物?

2019-05-31 來源:王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近年來甲狀腺癌的發(fā)病率日趨增高,甲狀腺全切是其有效治療方法,術(shù)后需每天服用甲狀腺激素替代治療。甲狀腺功能和碘的攝取密切相關(guān),很多患者做完甲狀腺全切后,對于還能否吃含碘食物心存疑問。

很多患者都會有這樣的疑惑:甲狀腺開刀以后,就意味著需要吃藥了嗎?是不是手術(shù)把甲狀腺切的不夠用了呢?如果要吃藥的話,要吃多少吃多久呢?根據(jù)什么來調(diào)整藥物劑量?可以吃一段時(shí)間就不吃嗎?這個藥會不會有什么副作用?這個藥是不是激素?會不會變胖?

首先人體甲狀腺是個內(nèi)分泌器官,分泌甲狀腺素來調(diào)控人體代謝等各項(xiàng)功能,它的功能其實(shí)非常強(qiáng)大,通常剩余20%的腺體便足夠機(jī)體使用,絕大部分甲狀腺手術(shù)后剩余腺體遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過20%,因此甲狀腺術(shù)后通常不會造成甲狀腺功能減退,除非行雙側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)的患者,該手術(shù)要求必須切除全部甲狀腺腺體,因此術(shù)后會造成繼發(fā)性甲狀腺功能減退。

那為什么甲狀腺術(shù)后要吃藥呢?

并不是因?yàn)榧谞钕俨粔蛴昧?,而是因?yàn)?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/nrzl/1099824.html" name="InnerLinkKeyWord">甲狀腺腫瘤內(nèi)存在有促甲狀腺素(TSH)受體,如果體內(nèi)促甲狀腺素(TSH)水平高,則會增加腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。而口服的藥物(優(yōu)甲樂,通用名:左旋甲狀腺素鈉片)能夠壓低促甲狀腺素(TSH)水平,從而降低腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),這便稱之為甲狀腺癌的內(nèi)分泌治療,所有甲狀腺癌術(shù)后的患者都應(yīng)當(dāng)終生接受優(yōu)甲樂內(nèi)分泌治療。對于甲狀腺癌的患者,促甲狀腺素(TSH)需要控制在以下范圍:低危患者TSH<0.5,中高危患者TSH<0.1,每位患者的危險(xiǎn)度我都會在出院小結(jié)中標(biāo)明。要將促甲狀腺素(TSH)控制在理想的范圍,需要一個調(diào)整的過程,通?;颊咝枰獜男g(shù)后開始服用優(yōu)甲樂,起始劑量為每日一粒,一個月后驗(yàn)血檢測甲狀腺功能及促甲狀腺素(TSH)水平,根據(jù)驗(yàn)血結(jié)果調(diào)整藥物劑量,經(jīng)過幾次調(diào)整后,服藥劑量和促甲狀腺素(TSH)水平才能夠達(dá)到穩(wěn)定。藥物劑量越大,促甲狀腺素(TSH)水平越低,甲狀腺癌患者通常每日藥物劑量為2-3粒。

甲狀腺良性結(jié)節(jié)術(shù)后患者原則上是可以不服藥的,但良性結(jié)節(jié)內(nèi)同樣存在促甲狀腺素(TSH)受體,因此優(yōu)甲樂同樣能夠降低復(fù)發(fā)概率,所以建議良性腫瘤術(shù)后也小劑量服用優(yōu)甲樂2-3年,達(dá)到更為理想的治療效果。

優(yōu)甲樂(德國默克制藥)是一種非常安全,非常廉價(jià),非常常用的藥物,通常無副作用,大量人群長期服用。少數(shù)老年患者可能造成骨質(zhì)疏松,因此口服優(yōu)甲樂同時(shí)建議服用鈣片補(bǔ)鈣,不服用優(yōu)甲樂的女性人群也建議從35歲起補(bǔ)鈣。此外,少數(shù)甲狀腺癌患者因優(yōu)甲樂服用劑量較大,可能造成心慌和心律加快,則需要同時(shí)服用倍他樂克降低心律。老百姓俗稱的可能引起肥胖的激素為糖皮質(zhì)激素,由腎上腺分泌,和優(yōu)甲樂所提供的甲狀腺素是完全兩回事,因此服用優(yōu)甲樂是不會造成肥胖的。

甲狀腺全切后能吃含碘食物嗎

近年來甲狀腺癌的發(fā)病率日趨增高,甲狀腺全切是其有效治療方法,術(shù)后需每天服用甲狀腺激素替代治療。甲狀腺功能和碘的攝取密切相關(guān),很多患者做完甲狀腺全切后,對于還能否吃含碘食物心存疑問。

碘本身不能獨(dú)立影響人體生長發(fā)育和生理功能,而是參與合成甲狀腺激素,通過甲狀腺激素行使各項(xiàng)生理功能。因此甲狀腺全部切除后,人體對于碘幾乎沒有需求,不用刻意攝入含碘食物。但也不用刻意排斥,甲狀腺切除后,人體攝入的碘由小腸吸收入血,無法被利用和儲存,多余的碘會被腎臟排出體外。

需要注意的是,甲狀腺全切后,碘可以食用,但不宜過量。世界衛(wèi)生組織(WHO)等幾個國際組織建議正常人每日攝碘1000微克以下,碘攝入過高會有高碘性甲亢的危險(xiǎn)。雖然甲狀腺全切后高碘攝入的后果目前并沒有研究資料證實(shí)但是根據(jù)正常人高碘性甲亢的發(fā)病機(jī)制可以推測,甲狀腺全切后高碘攝入可能會增加殘存的少量甲狀腺的不良活動,這對于甲狀腺癌的預(yù)后是一個不安全因素。

因此,對于甲狀腺全切者,建議正常飲食,少吃或不吃含碘鹽以及含碘高的紫菜、海帶、海藻等植物性海產(chǎn)品;每周吃一次動物性海產(chǎn)品,用以補(bǔ)充鋅、歐米伽3脂肪酸等必需營養(yǎng)物質(zhì)。不建議服用含碘的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

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