很多患者都會有這樣的疑惑:甲狀腺開刀以后,就意味著需要吃藥了嗎?是不是手術(shù)把甲狀腺切的不夠用了呢?如果要吃藥的話,要吃多少吃多久呢?根據(jù)什么來調(diào)整藥物劑量?可以吃一段時(shí)間就不吃嗎?這個藥會不會有什么副作用?這個藥是不是激素?會不會變胖?
首先人體甲狀腺是個內(nèi)分泌器官,分泌甲狀腺素來調(diào)控人體代謝等各項(xiàng)功能,它的功能其實(shí)非常強(qiáng)大,通常剩余20%的腺體便足夠機(jī)體使用,絕大部分甲狀腺手術(shù)后剩余腺體遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過20%,因此甲狀腺術(shù)后通常不會造成甲狀腺功能減退,除非行雙側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)的患者,該手術(shù)要求必須切除全部甲狀腺腺體,因此術(shù)后會造成繼發(fā)性甲狀腺功能減退。
那為什么甲狀腺術(shù)后要吃藥呢?
并不是因?yàn)榧谞钕俨粔蛴昧?,而是因?yàn)?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/nrzl/1099824.html" name="InnerLinkKeyWord">甲狀腺腫瘤內(nèi)存在有促甲狀腺素(TSH)受體,如果體內(nèi)促甲狀腺素(TSH)水平高,則會增加腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。而口服的藥物(優(yōu)甲樂,通用名:左旋甲狀腺素鈉片)能夠壓低促甲狀腺素(TSH)水平,從而降低腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),這便稱之為甲狀腺癌的內(nèi)分泌治療,所有甲狀腺癌術(shù)后的患者都應(yīng)當(dāng)終生接受優(yōu)甲樂內(nèi)分泌治療。對于甲狀腺癌的患者,促甲狀腺素(TSH)需要控制在以下范圍:低危患者TSH<0.5,中高危患者TSH<0.1,每位患者的危險(xiǎn)度我都會在出院小結(jié)中標(biāo)明。要將促甲狀腺素(TSH)控制在理想的范圍,需要一個調(diào)整的過程,通?;颊咝枰獜男g(shù)后開始服用優(yōu)甲樂,起始劑量為每日一粒,一個月后驗(yàn)血檢測甲狀腺功能及促甲狀腺素(TSH)水平,根據(jù)驗(yàn)血結(jié)果調(diào)整藥物劑量,經(jīng)過幾次調(diào)整后,服藥劑量和促甲狀腺素(TSH)水平才能夠達(dá)到穩(wěn)定。藥物劑量越大,促甲狀腺素(TSH)水平越低,甲狀腺癌患者通常每日藥物劑量為2-3粒。
甲狀腺良性結(jié)節(jié)術(shù)后患者原則上是可以不服藥的,但良性結(jié)節(jié)內(nèi)同樣存在促甲狀腺素(TSH)受體,因此優(yōu)甲樂同樣能夠降低復(fù)發(fā)概率,所以建議良性腫瘤術(shù)后也小劑量服用優(yōu)甲樂2-3年,達(dá)到更為理想的治療效果。
優(yōu)甲樂(德國默克制藥)是一種非常安全,非常廉價(jià),非常常用的藥物,通常無副作用,大量人群長期服用。少數(shù)老年患者可能造成骨質(zhì)疏松,因此口服優(yōu)甲樂同時(shí)建議服用鈣片補(bǔ)鈣,不服用優(yōu)甲樂的女性人群也建議從35歲起補(bǔ)鈣。此外,少數(shù)甲狀腺癌患者因優(yōu)甲樂服用劑量較大,可能造成心慌和心律加快,則需要同時(shí)服用倍他樂克降低心律。老百姓俗稱的可能引起肥胖的激素為糖皮質(zhì)激素,由腎上腺分泌,和優(yōu)甲樂所提供的甲狀腺素是完全兩回事,因此服用優(yōu)甲樂是不會造成肥胖的。
甲狀腺全切后能吃含碘食物嗎
近年來甲狀腺癌的發(fā)病率日趨增高,甲狀腺全切是其有效治療方法,術(shù)后需每天服用甲狀腺激素替代治療。甲狀腺功能和碘的攝取密切相關(guān),很多患者做完甲狀腺全切后,對于還能否吃含碘食物心存疑問。
碘本身不能獨(dú)立影響人體生長發(fā)育和生理功能,而是參與合成甲狀腺激素,通過甲狀腺激素行使各項(xiàng)生理功能。因此甲狀腺全部切除后,人體對于碘幾乎沒有需求,不用刻意攝入含碘食物。但也不用刻意排斥,甲狀腺切除后,人體攝入的碘由小腸吸收入血,無法被利用和儲存,多余的碘會被腎臟排出體外。
需要注意的是,甲狀腺全切后,碘可以食用,但不宜過量。世界衛(wèi)生組織(WHO)等幾個國際組織建議正常人每日攝碘1000微克以下,碘攝入過高會有高碘性甲亢的危險(xiǎn)。雖然甲狀腺全切后高碘攝入的后果目前并沒有研究資料證實(shí)但是根據(jù)正常人高碘性甲亢的發(fā)病機(jī)制可以推測,甲狀腺全切后高碘攝入可能會增加殘存的少量甲狀腺的不良活動,這對于甲狀腺癌的預(yù)后是一個不安全因素。
因此,對于甲狀腺全切者,建議正常飲食,少吃或不吃含碘鹽以及含碘高的紫菜、海帶、海藻等植物性海產(chǎn)品;每周吃一次動物性海產(chǎn)品,用以補(bǔ)充鋅、歐米伽3脂肪酸等必需營養(yǎng)物質(zhì)。不建議服用含碘的營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥28.8用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥11.8抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥171.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥32.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.7用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥16調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥12.5用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥12.6甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥8.8甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥17清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥17.81.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥19育陰潛陽,豁痰散結(jié),降逆和中。用于癭?。谞钕贆C(jī)能亢進(jìn))引起的突眼,多汗心煩,心悸怔忡,口渴,多食,肌體消瘦,四肢震顫等。
健客價(jià): ¥70用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥13平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥35清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15.8清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥37.8