說(shuō)起甲亢，首先我們得先了解甲狀腺激素，它是由甲狀腺分泌的一種激素。

甲狀腺激素對(duì)人體有什么用處呢？

1.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育

主要是促進(jìn)骨骼、腦和生殖器的發(fā)育，如果嬰幼兒期缺乏，容易變成呆小癥。這樣的孩子個(gè)頭小，生殖器官小，智力低

2.產(chǎn)熱效應(yīng)

他的產(chǎn)熱效應(yīng)是維持正常體溫重要機(jī)制，激素水平高（甲亢）就會(huì)產(chǎn)熱多，就會(huì)怕熱；激素水平低（甲減）產(chǎn)熱減少，就會(huì)畏寒。

3.三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝的作用

甲狀腺激素對(duì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)，生理水平下既有合成代謝，也有分解代謝。激素水平增高（甲亢），分解代謝占優(yōu)勢(shì)。

4.對(duì)器官系統(tǒng)功能影響

升高：功能興奮，降低：功能抑制；甲狀腺激素是人體的基礎(chǔ)性激素，幾乎對(duì)所有器官功能都有影響。

心血管系統(tǒng)：升高導(dǎo)致心率增快，降低反之；

消化系統(tǒng)：升高導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)增快，食欲增強(qiáng)；

神經(jīng)系統(tǒng)：升高導(dǎo)致興奮性增高，易激動(dòng)多汗

T3、T4、FT3、FT4是什么？

甲狀腺激素包括3種：

T3：三碘甲腺原氨酸（占總量9%）；

T4：四碘甲腺原氨酸（占總量90%）；雖然T3量少，但是活性是T4的5倍（記憶：人小鬼大，T3量小但活性大）；

rT3：逆-三碘甲腺原氨酸（占總量1%無(wú)生物活性）。

下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸（務(wù)必理解和記住），甲狀腺激素的分泌就靠這條軸調(diào)節(jié)，就可以根據(jù)人體需要增加或減少甲狀腺激素分泌，當(dāng)甲狀腺功能出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，我們就可以檢測(cè)這條軸上的激素，來(lái)確定病變的性質(zhì)。

引起甲狀腺毒癥的原因

上面說(shuō)到，甲狀腺激素對(duì)物質(zhì)代謝和各器官功能都有促進(jìn)作用，如果甲狀腺激素多了的話，就會(huì)造成物質(zhì)代謝亢進(jìn)和神經(jīng)、消化、細(xì)血管興奮性增高，這就是所謂的甲狀腺毒癥。

Graves病

甲亢的80%以上都是Graves?。℅D），Graves?。℅D），即彌漫性毒性甲狀腺腫。

病因與發(fā)病機(jī)制

Graves病是一種自身免疫性疾病，他的主要特征是，血清中存在針對(duì)甲狀腺細(xì)胞上的TSH受體的抗體（TRAB）。這種抗體分為兩種：刺激性抗體（TSAB）和阻斷性抗體（TSHR）

甲狀腺毒癥表現(xiàn)

彌漫性甲狀腺腫大

上面說(shuō)到，甲狀腺細(xì)胞上有TSH受體的抗體，其中的刺激性抗體能促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增生，甲狀腺細(xì)胞大量增生，甲狀腺不就大了嗎？這種是均勻的增生，所以是彌漫均勻腫大，大量細(xì)胞增生，甲狀腺需要分泌更多激素，所以血管也要血管增多、增粗、血流增速以提供足夠的營(yíng)養(yǎng)給甲狀腺??！

眼征

為什么眼球這么突出呢？Graves病眼部的表現(xiàn)分為兩類(lèi)：一個(gè)叫單純性突眼，就是因?yàn)榧谞钕倥d奮交感神經(jīng)導(dǎo)致的。

另一個(gè)叫浸潤(rùn)性突眼，又叫Graves眼病，這個(gè)是因?yàn)檠矍虮澈笥袞|西把眼珠子擠出來(lái)了，眶后組織有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，大量粘多糖的沉積，透明質(zhì)酸增多，所以把眼球擠出來(lái)了。

兩種突眼的區(qū)別

單純性突眼：輕度突出+眼裂增寬+瞬目減少（大家記住單純突眼表現(xiàn)，其他的就是浸潤(rùn)突眼表現(xiàn)）；浸潤(rùn)性突眼：明顯突出，超過(guò)參考值3mm（正常男性突眼度16mm，女性18.6mm）；此外還有眼眶周?chē)M織的炎癥表現(xiàn)，如：眼瞼腫脹、結(jié)膜充血、角膜潰瘍、全眼炎等，嚴(yán)重的可以眼球固定，眼瞼閉合不全等。

周期性癱瘓（周期性麻痹）

甲亢性周期性麻痹最突出的是：發(fā)作時(shí)血鉀降低，其發(fā)生的機(jī)制為：糖氧化、分解、利用過(guò)程加快，促進(jìn)細(xì)胞外鉀迅速向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，引起血清鉀濃度降低有關(guān)。

發(fā)作時(shí)四肢呈弛緩性癱瘓，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，以下肢肌肉受累多見(jiàn)，肌張力減低，膝腱反射減弱或消失，但無(wú)感覺(jué)障礙及膀胱功能障礙，當(dāng)嚴(yán)重低血鉀可發(fā)生室性心律失常，所以治療時(shí)首先要盡快補(bǔ)充鉀。

五種搞定甲亢危象的方法

1.甲亢危象的診斷與評(píng)估，不是根據(jù)甲狀腺激素水平高低

2.給甲亢危象病人退燒，忌用「水楊酸類(lèi)藥物」

3.大量補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持，必須跟上

4.保心護(hù)肝、祛除誘因，切勿忽視

5.做好預(yù)防措施