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甲狀腺全切后為什么要吃優(yōu)甲樂(lè)?

2019-05-17 來(lái)源:甲狀腺大講堂   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺激素容易讓人「振奮」,有時(shí)候甲狀腺患者睡不好就是因?yàn)榧谞钕偌に匾惶斓酵矶己芨咴斐傻?,早上服用比較符合人體的正常作息規(guī)律。

甲狀腺全切后為什么要吃優(yōu)甲樂(lè)?目的是什么?

1)替代治療:甲狀腺全切除術(shù)后,自身就不能分泌甲狀腺素,出現(xiàn)甲狀腺功能減退,為滿足人體需要,需要外源性補(bǔ)充甲狀腺素,目前左旋甲狀腺素片是首選補(bǔ)充藥物,此時(shí)只要把TSH控制在正常范圍就可以。

2)抑制治療:就是在替代治療的基礎(chǔ)上,藥物加量,把TSH控制在正常底限以下,從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。

什么時(shí)候才需要抑制治療?

不是所有情況都需要抑制治療,因?yàn)橐种浦委熜枰诜^(guò)多藥物,造成輕微甲亢的狀態(tài),長(zhǎng)時(shí)間甲亢會(huì)出現(xiàn)心血管、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。所以什么時(shí)候才需要抑制治療呢?

1)前提必須是分化型甲狀腺癌,因?yàn)榉只图谞钕侔┎攀艿絋SH的刺激作用,髓樣癌,未分化癌TSH抑制治療無(wú)效。

2)抑制治療的目標(biāo)及期限:按照腫瘤分期,腫瘤分期越晚,越是需要抑制治療,要求越嚴(yán)格,以降低腫瘤復(fù)發(fā)率。一般需要將TSH控制在0.1以下,但如果腫瘤分期較早,比如腫瘤較小,沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),可適當(dāng)放寬到0.1到0.5。有時(shí)候即便有很多淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,腫瘤侵犯周?chē)M織,屬于高危復(fù)發(fā)患者,如果有心血管病,不能耐受時(shí),也可適當(dāng)放寬TSH目標(biāo)范圍。因長(zhǎng)期抑制治療,會(huì)造成骨質(zhì)疏松,心腦血管病等,所以術(shù)后2年內(nèi)要求嚴(yán)格,2年后可根據(jù)情況適當(dāng)放寬TSH目標(biāo)值。

如何正確復(fù)查甲功?復(fù)查周期是?

因?yàn)榧谞钕偎匕胨テ跒?到7天,一般開(kāi)始服藥或者調(diào)節(jié)用藥劑量后,6周左右TSH才能達(dá)到穩(wěn)定水平,所以每次調(diào)節(jié)藥劑量后,6周復(fù)查(不足6周查不準(zhǔn)確),根據(jù)結(jié)果再次調(diào)節(jié)藥量,達(dá)到TSH的控制目標(biāo)后,可改為每三個(gè)月到半年復(fù)查。

什么時(shí)候服藥最好?

優(yōu)甲樂(lè)應(yīng)該在早餐前半小時(shí)將一天的劑量一次性用清水送服。要是早飯前半小時(shí)較難把握且易忘,可以早上起床后馬上服藥。

甲狀腺激素容易讓人「振奮」,有時(shí)候甲狀腺患者睡不好就是因?yàn)榧谞钕偌に匾惶斓酵矶己芨咴斐傻模缟戏帽容^符合人體的正常作息規(guī)律。

如果早上服藥有困難,可選擇晚飯后4個(gè)小時(shí)服用,也就是睡前服藥。

同時(shí)和其他藥物一起服用怎么辦?

很多患者往往需要合并使用多種藥物,同時(shí)服用既有可能影響優(yōu)甲樂(lè)的藥效,又可能造成其他藥物體內(nèi)吸收的變化。

記住3個(gè)原則:

1.錯(cuò)開(kāi)服藥時(shí)間

盡量避免優(yōu)甲樂(lè)和其他藥物同時(shí)服用。如果需要服用多種藥物,盡量間隔幾個(gè)小時(shí)再服用。

和降脂藥一起服用時(shí):

若需要同時(shí)使用藥用炭和膽汁酸螯合劑(一種降脂藥,比如考來(lái)烯胺、考來(lái)替泊),用藥應(yīng)間隔4~6小時(shí)以上,可有助于減少兩藥的相互作用。

和治療胃病的藥一起服用時(shí):

胃黏膜保護(hù)藥(如硫糖鋁)、抗酸藥(如氫氧化鋁)等需每日服用3~4次,且要求餐前口服,為避免相互作用可將優(yōu)甲樂(lè)安排在睡前服用。

若與治療胃病的質(zhì)子泵抑制劑同服,應(yīng)盡可能間隔4小時(shí)以上。

和微量元素補(bǔ)充劑一起服用時(shí):

補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣的藥物(如鐵劑、鈣劑)等可妨礙優(yōu)甲樂(lè)的吸收,應(yīng)至少2小時(shí)后再服用這些藥物。

鈣劑及鐵劑通常只需每日服用1次,與優(yōu)甲樂(lè)同服時(shí)可在清晨空腹口服優(yōu)甲樂(lè),鈣劑、鐵劑安排在睡前服用。

2.調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量

光吃藥,不檢查效果怎樣是不行的。需定期復(fù)查相關(guān)疾病指標(biāo)和甲狀腺功能,隨時(shí)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物的劑量。

和抗腫瘤藥物一起服用:

鎮(zhèn)痛藥物(二醋嗎啡)、化療藥(如5-氟尿嘧啶)、治療乳腺癌和卵巢癌(如他莫昔芬、抗骨質(zhì)疏松藥物雷洛昔芬)等均可導(dǎo)致優(yōu)甲樂(lè)代謝延緩,與這類(lèi)藥物合用時(shí),可適當(dāng)減少優(yōu)甲樂(lè)的使用劑量。

和作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物一起服用:

安眠藥(如巴比妥鹽、苯妥英鈉)用于癲癇治療和三叉神經(jīng)痛治療(如卡馬西平、抗結(jié)核藥利福平等)可加速優(yōu)甲樂(lè)的代謝,與這類(lèi)藥物合用時(shí),可適當(dāng)增加優(yōu)甲樂(lè)的劑量。

3.調(diào)整其他藥物劑量

調(diào)整劑量

優(yōu)甲樂(lè)會(huì)增強(qiáng)香豆素類(lèi)抗凝藥(如華法林)的抗凝作用。

優(yōu)甲樂(lè)會(huì)降低強(qiáng)心苷類(lèi)藥物(如地高辛)的治療效果和血藥濃度,需要根據(jù)情況調(diào)整這些藥物劑量。

綜上

TSH抑制治療是甲狀腺癌術(shù)后治療的重要組成部分,優(yōu)甲樂(lè)是目前首選藥物,根據(jù)甲癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及患者耐受程度制定一個(gè)合適TSH抑制目標(biāo)值,正確服藥,正確復(fù)查是快速達(dá)到目標(biāo)值的關(guān)鍵。

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