甲狀腺全切后為什么要吃優(yōu)甲樂(lè)?目的是什么?
1)替代治療:甲狀腺全切除術(shù)后,自身就不能分泌甲狀腺素,出現(xiàn)甲狀腺功能減退,為滿足人體需要,需要外源性補(bǔ)充甲狀腺素,目前左旋甲狀腺素片是首選補(bǔ)充藥物,此時(shí)只要把TSH控制在正常范圍就可以。
2)抑制治療:就是在替代治療的基礎(chǔ)上,藥物加量,把TSH控制在正常底限以下,從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。
什么時(shí)候才需要抑制治療?
不是所有情況都需要抑制治療,因?yàn)橐种浦委熜枰诜^(guò)多藥物,造成輕微甲亢的狀態(tài),長(zhǎng)時(shí)間甲亢會(huì)出現(xiàn)心血管、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。所以什么時(shí)候才需要抑制治療呢?
1)前提必須是分化型甲狀腺癌,因?yàn)榉只图谞钕侔┎攀艿絋SH的刺激作用,髓樣癌,未分化癌TSH抑制治療無(wú)效。
2)抑制治療的目標(biāo)及期限:按照腫瘤分期,腫瘤分期越晚,越是需要抑制治療,要求越嚴(yán)格,以降低腫瘤復(fù)發(fā)率。一般需要將TSH控制在0.1以下,但如果腫瘤分期較早,比如腫瘤較小,沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),可適當(dāng)放寬到0.1到0.5。有時(shí)候即便有很多淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,腫瘤侵犯周?chē)M織,屬于高危復(fù)發(fā)患者,如果有心血管病,不能耐受時(shí),也可適當(dāng)放寬TSH目標(biāo)范圍。因長(zhǎng)期抑制治療,會(huì)造成骨質(zhì)疏松,心腦血管病等,所以術(shù)后2年內(nèi)要求嚴(yán)格,2年后可根據(jù)情況適當(dāng)放寬TSH目標(biāo)值。
如何正確復(fù)查甲功?復(fù)查周期是?
因?yàn)榧谞钕偎匕胨テ跒?到7天,一般開(kāi)始服藥或者調(diào)節(jié)用藥劑量后,6周左右TSH才能達(dá)到穩(wěn)定水平,所以每次調(diào)節(jié)藥劑量后,6周復(fù)查(不足6周查不準(zhǔn)確),根據(jù)結(jié)果再次調(diào)節(jié)藥量,達(dá)到TSH的控制目標(biāo)后,可改為每三個(gè)月到半年復(fù)查。
什么時(shí)候服藥最好?
優(yōu)甲樂(lè)應(yīng)該在早餐前半小時(shí)將一天的劑量一次性用清水送服。要是早飯前半小時(shí)較難把握且易忘,可以早上起床后馬上服藥。
甲狀腺激素容易讓人「振奮」,有時(shí)候甲狀腺患者睡不好就是因?yàn)榧谞钕偌に匾惶斓酵矶己芨咴斐傻模缟戏帽容^符合人體的正常作息規(guī)律。
如果早上服藥有困難,可選擇晚飯后4個(gè)小時(shí)服用,也就是睡前服藥。
同時(shí)和其他藥物一起服用怎么辦?
很多患者往往需要合并使用多種藥物,同時(shí)服用既有可能影響優(yōu)甲樂(lè)的藥效,又可能造成其他藥物體內(nèi)吸收的變化。
記住3個(gè)原則:
1.錯(cuò)開(kāi)服藥時(shí)間
盡量避免優(yōu)甲樂(lè)和其他藥物同時(shí)服用。如果需要服用多種藥物,盡量間隔幾個(gè)小時(shí)再服用。
和降脂藥一起服用時(shí):
若需要同時(shí)使用藥用炭和膽汁酸螯合劑(一種降脂藥,比如考來(lái)烯胺、考來(lái)替泊),用藥應(yīng)間隔4~6小時(shí)以上,可有助于減少兩藥的相互作用。
和治療胃病的藥一起服用時(shí):
胃黏膜保護(hù)藥(如硫糖鋁)、抗酸藥(如氫氧化鋁)等需每日服用3~4次,且要求餐前口服,為避免相互作用可將優(yōu)甲樂(lè)安排在睡前服用。
若與治療胃病的質(zhì)子泵抑制劑同服,應(yīng)盡可能間隔4小時(shí)以上。
和微量元素補(bǔ)充劑一起服用時(shí):
補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣的藥物(如鐵劑、鈣劑)等可妨礙優(yōu)甲樂(lè)的吸收,應(yīng)至少2小時(shí)后再服用這些藥物。
鈣劑及鐵劑通常只需每日服用1次,與優(yōu)甲樂(lè)同服時(shí)可在清晨空腹口服優(yōu)甲樂(lè),鈣劑、鐵劑安排在睡前服用。
2.調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量
光吃藥,不檢查效果怎樣是不行的。需定期復(fù)查相關(guān)疾病指標(biāo)和甲狀腺功能,隨時(shí)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物的劑量。
和抗腫瘤藥物一起服用:
鎮(zhèn)痛藥物(二醋嗎啡)、化療藥(如5-氟尿嘧啶)、治療乳腺癌和卵巢癌(如他莫昔芬、抗骨質(zhì)疏松藥物雷洛昔芬)等均可導(dǎo)致優(yōu)甲樂(lè)代謝延緩,與這類(lèi)藥物合用時(shí),可適當(dāng)減少優(yōu)甲樂(lè)的使用劑量。
和作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物一起服用:
安眠藥(如巴比妥鹽、苯妥英鈉)用于癲癇治療和三叉神經(jīng)痛治療(如卡馬西平、抗結(jié)核藥利福平等)可加速優(yōu)甲樂(lè)的代謝,與這類(lèi)藥物合用時(shí),可適當(dāng)增加優(yōu)甲樂(lè)的劑量。
3.調(diào)整其他藥物劑量
調(diào)整劑量
優(yōu)甲樂(lè)會(huì)增強(qiáng)香豆素類(lèi)抗凝藥(如華法林)的抗凝作用。
優(yōu)甲樂(lè)會(huì)降低強(qiáng)心苷類(lèi)藥物(如地高辛)的治療效果和血藥濃度,需要根據(jù)情況調(diào)整這些藥物劑量。
綜上
TSH抑制治療是甲狀腺癌術(shù)后治療的重要組成部分,優(yōu)甲樂(lè)是目前首選藥物,根據(jù)甲癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及患者耐受程度制定一個(gè)合適TSH抑制目標(biāo)值,正確服藥,正確復(fù)查是快速達(dá)到目標(biāo)值的關(guān)鍵。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥38用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥26.4用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥11.8適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥291.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥31.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.9抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥17調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥12.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥8.8清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥17.81.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥19用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥16清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥37.8甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥13平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥35用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥12.6清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15.8甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥17育陰潛陽(yáng),豁痰散結(jié),降逆和中。用于癭病(甲狀腺機(jī)能亢進(jìn))引起的突眼,多汗心煩,心悸怔忡,口渴,多食,肌體消瘦,四肢震顫等。
健客價(jià): ¥70