說起甲亢，人們都非常熟悉，但是，人們卻偏偏避免不了患甲亢，甲亢的一些癥狀有脖子腫大，也即是甲狀腺腫大，那么，甲亢甲狀腺腫大怎樣才能消腫呢？這也是一個(gè)問題，對(duì)于甲亢的這些癥狀也正是人們所煩惱的，甲亢甲狀腺功能異常甲狀腺功能亢進(jìn)癥

1.甲亢的典型癥狀是高代謝綜合征、甲狀腺腫和突眼征；

2.特殊臨床表現(xiàn)為煩躁不安、大汗淋漓、嗜睡、昏迷、惡心、嘔吐，T3、T4明顯高于一般甲亢患者；

3.甲亢性心臟病，男性多見，可有房顫、心絞痛、心臟增大、右心衰竭；

4.甲亢伴周期性癱瘓，年輕男性多見，發(fā)作時(shí)伴低血鉀，葡萄糖和胰島素靜脈滴注可誘發(fā)；

5.淡漠性甲亢，老年男性多見，癥狀與甲亢相反，出現(xiàn)淡漠、嗜睡、腹瀉、厭食、惡病質(zhì)；

6.甲狀腺危象嚴(yán)重危及生命，可由精神刺激和重度感染誘發(fā)。原來的甲亢癥狀加重，并出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、腹痛、神志模糊，常因心力衰竭和肺水腫而死亡。

其次了解一下甲亢患者的營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)

甲亢患者甲狀腺激素分泌過多，碘是參與甲狀腺素合成的獨(dú)具生理意義的元素，當(dāng)?shù)鈹z入過多時(shí)可誘發(fā)或加重甲亢。

1.甲亢患者營(yíng)養(yǎng)代謝加速，產(chǎn)熱與散熱明顯增多，基礎(chǔ)代謝率異常增高，故每天需增加能量，才能糾正體內(nèi)能量的消耗。

2.甲亢患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪分解加速，常出現(xiàn)異常消瘦。

3.患甲亢時(shí)，血中的鈣、鎂、錳、鋅等元素明顯降低，并可能導(dǎo)致月經(jīng)周期延長(zhǎng)甚至閉經(jīng)。低錳可能導(dǎo)致卵巢功能紊亂、性欲減退及糖耐量異常。

4.患者尿液中，排泄的鉀較多，加上鉀大量轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，故患者常常并發(fā)低鉀血癥或合并周期性麻痹，骨骼的更新率加快，導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。

5.甲亢患者體內(nèi)B族維生素、維生素C、維生素A含量減少。維生素B1對(duì)甲狀腺有一定的抑制作用，而甲亢病人對(duì)維生素B1的需要量及尿中的排出量均增加，對(duì)維生素C的需要量也增加。

最后了解一下如果患有甲亢該如何營(yíng)養(yǎng)治療？

（一）營(yíng)養(yǎng)治療目的[3]

甲亢患者基礎(chǔ)能量消耗明顯增加，屬于超高代謝綜合征，蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，故營(yíng)養(yǎng)治療目的是通過給予高能量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，以補(bǔ)償代謝亢進(jìn)引起的消耗，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。

（二）營(yíng)養(yǎng)治療原則

給予低碘、高碳水化合物、高蛋白、高維生素飲食，提供足夠的熱能和營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)充消耗，滿足高代謝的需要[1]。

1.能量應(yīng)根據(jù)病情輕重，結(jié)合臨床治療需要確定能量供給量，一般較正常人增加50%-70%，每人每天宜供給3000-3500kcal[2]。

2.碳水化合物增加碳水化合物供給以滿足能量需要和節(jié)約蛋白質(zhì)，通常占總能量的60%-70%。如有葡萄糖耐量異?，F(xiàn)象，應(yīng)控制單雙糖的供給[3]。

3.蛋白質(zhì)甲狀腺功能亢進(jìn)極易出現(xiàn)負(fù)擔(dān)平衡，故應(yīng)適量增加飲食蛋白質(zhì)供給，使之達(dá)到1.5g/kg.d左右。但動(dòng)物蛋白質(zhì)有刺激作用，不宜過高，占總量的1/3左右[3]。以奶類、蛋類、豆制品類為主，盡量減少海產(chǎn)品的品種與量[1]。

4.脂肪脂肪的供給量與正常人相同，占總能量的20%-30%。

5.維生素甲亢鈣代謝消耗較多維生素，尤其是B族維生素、維生素C及維生素D，應(yīng)選擇富含此類維生素的食物，如新鮮、深色的蔬菜及水果、全谷類等。

6.礦物質(zhì)為預(yù)防骨質(zhì)疏松，應(yīng)適量增加磷、鈣、鎂的供給。此外，鋅、鐵、錳等微量元素供給也應(yīng)充足，含此類礦物質(zhì)豐富的食物有牛奶、豆類、新鮮綠色蔬菜等。但要適當(dāng)控制碘的攝入量。碘是合成甲狀腺素的重要成分，高碘飲食會(huì)誘發(fā)或加重甲亢。雖過量碘對(duì)甲狀腺合成有抑制作用，但作用不能持久，長(zhǎng)期高碘會(huì)加速甲狀腺合成，故臨床上復(fù)方碘劑口服液僅用于術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象。

7.膳食纖維應(yīng)適當(dāng)限制含纖維素多的食物，甲亢患者常伴有排便次數(shù)增多或腹瀉的癥狀，故對(duì)含有膳食纖維多的食物應(yīng)加以限制。含纖維素多的食物如糠麩、粗糧等。

8.適當(dāng)增加餐次以保證食物的攝入和吸收，也可減輕心臟負(fù)擔(dān)，以防心臟意外，應(yīng)適當(dāng)增加餐次，除正常三餐外，可另外加2-3次副餐。

9.避免使用刺激性食物和調(diào)味品如濃茶、咖啡、辛辣食物、煙、酒等。

10.禁用含碘鹽和含碘豐富的食物如無含碘鹽，可將含碘鹽放入熱鍋中翻炒20-30min，使碘揮發(fā)。含碘豐富的食物有海帶、紫菜、海藻等，應(yīng)忌用或少用，還有刺激性強(qiáng)的濃茶、咖啡、酒等也應(yīng)忌用或少用。

如果出現(xiàn)血清T3、T4水平有降低，且伴有畏寒、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、聲音低沉、手心發(fā)黃，就有可能是患有甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱甲減），讓我們一起來了解甲減的基本情況及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)治療吧……

一、什么是甲狀腺功能減退癥？

（一）定義：這是由于甲狀腺激素合成分泌或呈現(xiàn)效應(yīng)不足，導(dǎo)致以人體代謝率減低為特征的全身性疾病。甲減的起病年齡始于胎兒或新生兒為呆小病或克汀病，始于性發(fā)育前兒童為幼年型甲減，始于成人為成人型甲減[1]。

根據(jù)病因分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減、再發(fā)性甲減和周圍性甲減。各型后期病重時(shí)，均可表現(xiàn)為粘液性水腫[2]。

（二）臨床表現(xiàn)

1.一般表現(xiàn)：嗜睡、畏寒、乏力、少汗、反應(yīng)遲鈍、精神不振，記憶力減退，腹脹、便秘、聲音低沉，體重增加及月經(jīng)量多；

2.呆小病嬰幼兒生長(zhǎng)、發(fā)育障礙，可造成永久性神經(jīng)損害及聾??；

3.皮膚干燥、枯黃、粗厚，眼瞼水腫，下肢非凹陷性粘液性水腫。毛發(fā)干枯、稀少、易脫落，體溫偏低，脈率慢、脈壓差小，心臟擴(kuò)大，可有漿膜積液，腱反射遲鈍，掌心發(fā)黃；

4.嚴(yán)重者可出現(xiàn)粘液性水腫昏迷，體溫低于35℃，呼吸淺慢，心動(dòng)過緩，血壓降低，發(fā)射消失，意識(shí)模糊或昏迷；

5.基礎(chǔ)代謝低于正常。

二、甲減對(duì)營(yíng)養(yǎng)代謝有何影響？

（一）碘代謝紊亂[2]：人體碘主要來自食物、食鹽、水和空氣，每天攝入量為0.3-0.5mg，碘是甲狀腺素的合成原料，在體內(nèi)有保護(hù)作用，碘缺乏會(huì)使得甲狀腺激素合成不足，反饋性抑制促甲狀腺激素，致使甲狀腺增生肥大；也會(huì)直接影響大腦組織發(fā)育，還可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下而間接影響大腦發(fā)育。

（二）引起甲狀腺腫物質(zhì)[2]：某些蔬菜及藥物中有引起甲狀腺腫的作用成分，如卷心菜、白菜、油菜等蔬菜中，含引起甲狀腺腫物質(zhì)。此外，木薯、核桃等食物也是缺碘地區(qū)引起甲狀腺腫的因素之一。因引起甲狀腺腫物質(zhì)影響甲狀腺激素合成而引起暫時(shí)性甲減者，當(dāng)停用這些食物或藥物時(shí)，甲狀腺功能可自行恢復(fù)。

（三）蛋白質(zhì)缺乏：在蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，甲狀腺功能有低下趨勢(shì)。如要降低甲狀腺腫發(fā)生率，除保證食物碘供給外，還應(yīng)供給足夠蛋白質(zhì)和能量。

（四）脂肪代謝紊亂[2]：甲減時(shí)，血漿膽固醇合成雖不快，但排除較緩慢，因此血漿膽固醇濃度升高，三酰甘油和β-脂蛋白均增高，在原發(fā)性甲減時(shí)更為明顯，其血脂增高程度與血清促甲狀腺激素水平呈正相關(guān)，故宜限制脂肪攝入量。

（五）對(duì)造血功能的影響：甲狀腺不足可影響紅細(xì)胞生成素合成而致骨髓造血功能減低，還與內(nèi)因子、維生素B12、葉酸等與造血功能有關(guān)因子缺乏有關(guān)。

三、如何營(yíng)養(yǎng)管理呢？

（一）營(yíng)養(yǎng)治療目的：給予一定量碘和少用或不用引起甲狀腺腫大的食物，保證蛋白質(zhì)供給，改善和糾正甲狀腺功能。

（二）營(yíng)養(yǎng)治療原則：

1.補(bǔ)充適量碘

①補(bǔ)充碘鹽[3]：國(guó)內(nèi)通常采用1/10000-1/50000碘鹽濃度，即每2-10kg鹽加1g碘化鉀，用以防治甲狀腺腫大，使發(fā)病率明顯減低，適用于地方性甲狀腺腫流行區(qū)。此外，對(duì)妊娠期女性更應(yīng)注意補(bǔ)充碘鹽，防治因母體缺碘而引起后代患克汀病[2]。

②少用或不用引起甲狀腺腫食物：避免選用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等可引起甲狀腺腫的食物，以免引起甲狀腺腫大。

2.供給充足蛋白質(zhì)：每人每天供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)至少應(yīng)超過20g，才能維持正常人體內(nèi)蛋白質(zhì)平衡，氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本成分，每天約有3%的蛋白質(zhì)不斷更新，甲減時(shí)因小腸粘膜更新速度減慢，消化液分泌受到影響，酶活力降低。一旦出現(xiàn)白蛋白降低，即應(yīng)補(bǔ)充必需氨基酸，以供給充足蛋白質(zhì)，以改善病情。富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、牛奶、肉類、蛋類等。

3.限制脂肪和膽固醇：甲減患者常有高脂血癥，這在原發(fā)性甲減更明顯，故應(yīng)限制脂肪供給量。每天脂肪應(yīng)占總能量20%左右，并限制高膽固醇食物的攝入，如奶油、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等。

4.糾正貧血：對(duì)于患者應(yīng)補(bǔ)充富含鐵元素的飲食，并供給豐富的維生素，主要為維生素B12，富含鐵元素的食物有動(dòng)物全血、畜禽肉類等，而維生素B12主要來源于動(dòng)物性食品、魚及貝殼類，必要時(shí)還應(yīng)供給葉酸。

5.宜用食物：

①因缺碘引起的甲減，需選用適量海帶、紫菜，也可用碘鹽、碘醬油和加碘面包；

②炒菜時(shí)應(yīng)注意碘鹽不宜放入沸油中，以免碘揮發(fā)而使碘丟失增加；

③蛋白質(zhì)補(bǔ)充可選用乳類、肉類、魚類等；

④各種大豆制品、黃豆等，供給畜禽肉類還可糾正貧血；

⑤保證供給各種新鮮蔬菜及水果。

6.少用或不用的食物：

①少用或不用引起甲狀腺腫的食物，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食物；

②少用或不用富含膽固醇的食物，如蛋黃、奶油、動(dòng)物腦髓及動(dòng)物內(nèi)臟；

③限用高脂肪類食物，如牛油、花生米、核桃、杏仁、芝麻醬、火腿、五花肉、牛乳酪等食物。

在很多人的眼里，甲亢就是一種飲食不當(dāng)引起的疾病，像平時(shí)攝入的鹽含碘量過高就會(huì)引起甲亢，所以，我們?cè)谄綍r(shí)的飲食中要注意這些問題，不要讓甲亢這么輕易的到來，特別是一些女性更加要注意，甲亢還會(huì)導(dǎo)致不育癥呢。