左甲狀腺素優(yōu)甲樂雷替斯服藥注意事項？

2019-04-29 來源：甲狀腺大講堂標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌患者必須服用，以預防腫瘤復發(fā);(漏服或者停藥?？赡軐е履[瘤的復發(fā)與轉移，從這點講，對甲狀腺癌患者不能隱瞞病情！

1、左甲狀腺素片：

目前市面上進口的“左甲狀腺素”僅有兩種，“優(yōu)甲樂”和“雷替斯”;英文名：Euthyrox和Letrox;兩種化學成分相同（L-T4），制作上稍有不同，可根據(jù)購買的便利，選擇一種服用。價格在30-40元一盒，約50天劑量。

國產(chǎn)的藥物也有，如“加衡”可等同劑量使用(即不同藥物，50ug=50ug)，大家可以支持國產(chǎn)藥物。

國產(chǎn)還有一個古老藥物“甲狀腺片（或者稱為干甲狀腺片）”，價格約3元100片，但其藥物濃度不好控制，暫不推薦購買(僅特殊情況下需要使用)。

經(jīng)常有患者詢問，醫(yī)生，我切的是右邊的甲狀腺，您怎么給我開左甲狀腺素？？？，看完這里應該理解了吧。很多藥物都有左旋和右旋，大多數(shù)左旋的有效，右旋的無效，當然就沒有右旋的了。(^_^)

2、關于規(guī)格的問題，目前市面上有50ug及100ug兩種規(guī)格，購買時須注意，一般選用50ug便于調(diào)整劑量。隨訪的時候請大家告訴我們服藥的劑量，不要說服幾片。比如，一定要說每天吃100ug，不要說每天吃兩片。

(基本上所有醫(yī)院僅供應100ug規(guī)格，市場上藥店多出售50ug規(guī)格，購買或者服藥時請一定要注意。)

3、哪些人需要服用左甲狀腺素片?

1)甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌患者必須服用，以預防腫瘤復發(fā);(漏服或者停藥?？赡軐е履[瘤的復發(fā)與轉移，從這點講，對甲狀腺癌患者不能隱瞞病情?。?！)

2)甲狀腺全切除術后必須服用，以補充甲狀腺素功能;

3)甲狀腺部分切除術后，如甲狀腺功能不足，需要補充;

4)一側結節(jié)性甲狀腺腫術后，建議補充，以減緩對側結節(jié)形成;

4、要服用多久，需要如何復查?

大多數(shù)需要終生服藥，但根據(jù)不同的原因，必須抽血復查甲狀腺功能水平。推薦術后1周、2月、6月、1年隨診，以后6-12個月隨診1次，共5年;此后可每2～3年隨診1次。正常甲狀腺激素水平隨季節(jié)有所變化，建議冬夏交替后調(diào)整（冬天需要量稍微多一些）。妊娠期甲狀腺素需要量會大量增加，懷孕期間需要每個月復查甲狀腺功能，逐漸增加劑量。

5、這么重要的藥物，接下來你要問我副作用了：按照說明書描述，總結以下4句話。

(1)多數(shù)患者需要終生服藥該藥物;(2)正常使用該藥物無副作用;(3)服用該藥物不影響工作、駕駛及機械操作。

(4)永遠不要忘記他的正作用★★★。

當然，小問題還是有的，比如部分患者服藥后過敏，處理的方法是（1）雷替斯過敏換成優(yōu)甲樂，（2）優(yōu)甲樂過敏換成雷替斯，（3）兩個都過敏，去甲狀腺醫(yī)院，幫你脫敏治療。

6、藥物有何不良反應?

過量服藥：可能出現(xiàn)下列甲狀腺功能亢進的臨床癥狀，包括：心動過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣、潮紅、發(fā)熱、嘔吐、月經(jīng)紊亂、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。在上述情況下停藥1-3天后癥狀消失;

藥物不足：面部水腫，表情淡漠，體重增加;

長期服用：可能發(fā)生骨質(zhì)疏松，建議配合服用鈣劑，如鈣爾奇D0.6g每日一次(ATA指南建議，僅針對絕經(jīng)期女性，第一年服用的時候);

如發(fā)生以上情況，請及時就診，建議復查甲狀腺功能后調(diào)整藥量。

7、如何服藥，忘記服藥怎么辦?

服藥時間建議在清晨，餐前30min，這時候吸收效果最好。當然在其他時間服用亦可，最好養(yǎng)成定時服藥的習慣，在每天的同一時間服用。如果清晨漏服，可以在其他時間補充，甚至可以在次日翻倍服用。停了太多天的話，請咨詢自己的主治醫(yī)生，咨詢一下總是好的)。

8、飲食上有無禁忌?

部分食物會影響“左甲狀腺素”的吸收，但是請不要太在意。吸收少一點關系不大，總比漏掉的好，養(yǎng)成定時服藥的習慣更關鍵。

醫(yī)學上，甲狀腺癌術后飲食沒有禁忌;如當?shù)赜凶约旱娘L俗習慣，可以按風俗進行;推薦少吃海帶紫菜這些含碘高的食物。

如后續(xù)需要碘131治療，在治療前2個月需要禁碘飲食（禁止任何海產(chǎn)品，海帶，紫菜等，河里面的淡水魚不受影響）。

9、友情提醒：甲狀腺腫瘤出現(xiàn)復發(fā)或者遠處轉移，多數(shù)患者是因為存在較長時間的停藥，他們對自己的病情及服藥重要性并不了解。因此為了患者的長期健康著想，我們不能對患者本人隱瞞甲狀腺癌的任何病情。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。

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