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判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否需手術(shù) 術(shù)后發(fā)麻原因

2019-04-25 來(lái)源:甲狀腺大講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速,或既往的結(jié)節(jié)在短期內(nèi)突然增大。嬰幼兒時(shí)期曾經(jīng)有甲狀腺區(qū)或頸部的放射線接觸史,家族中有甲狀腺癌特別是隨樣癌的病史。

甲狀腺結(jié)節(jié)在成人中較常見(jiàn),30歲以上的成人中,大約有15%-20%的人在B超下可以見(jiàn)到甲狀腺結(jié)節(jié),60歲以上的老年人,如果進(jìn)行B超檢查,大約有40%多的人有甲狀腺結(jié)節(jié)。

并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù),在所有甲狀腺結(jié)節(jié)中,大約有10-15%的有惡性的可能,或者是濾泡狀腺瘤,這類結(jié)節(jié)需要手術(shù)切除。判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù),可根據(jù)以下方面來(lái)判斷:

1.病史:甲狀腺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速,或既往的結(jié)節(jié)在短期內(nèi)突然增大。嬰幼兒時(shí)期曾經(jīng)有甲狀腺區(qū)或頸部的放射線接觸史,家族中有甲狀腺癌特別是隨樣癌的病史。

2.癥狀:局部壓迫感,或合并有聲音嘶啞,吞咽困難等。甚至呼吸困難。

3.檢查:甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬,動(dòng)度差。頸部有淋巴結(jié)腫大。

4.B超:甲狀腺結(jié)節(jié)不規(guī)則,邊界不清,實(shí)性或囊實(shí)性,結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化,結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富。頸部淋巴結(jié)腫大。

5.化驗(yàn):甲狀腺免疫球蛋白增高,降鈣素增高(髓樣癌)。

6.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué):是較準(zhǔn)確的方法,準(zhǔn)確率可達(dá)85%。在B超引導(dǎo)下穿刺可增加準(zhǔn)確率。

甲狀腺手術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)手腳發(fā)麻?

這主要是由于患者調(diào)節(jié)鈣磷代謝的甲狀旁腺功能下降引起的。一般每人的甲狀旁腺有4枚,它緊貼在甲狀腺的后方,其依賴甲狀腺血管的分支供給營(yíng)養(yǎng)。然而在甲狀腺手術(shù)中因必須切斷甲狀腺相關(guān)血管,造成甲狀旁腺血供受影響或甲狀旁腺的血液回流受阻,而影響甲狀旁腺的功能,出現(xiàn)手足麻木。此種情況特別會(huì)出現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)較大時(shí),或行頸淋巴清掃時(shí)。臨床上往往可通過(guò)適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑如鈣爾奇D片而緩解,這一現(xiàn)象在術(shù)后2個(gè)月左右會(huì)隨著血供的恢復(fù)或淤血的消退而逐漸消失。

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