平時在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，很多女性在懷孕后出現(xiàn)類似甲亢的甲功改變，雖然不是真正的甲亢，但經(jīng)常被誤診為甲亢，錯誤地用藥治療，甚至進行人工流產(chǎn)。其實，女性懷孕后胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素(β-HCG)有微弱的促甲狀腺激素作用，1-3%的人在3個月左右檢測甲狀腺功能出現(xiàn)輕微甲亢改變，甚至伴有消瘦、劇吐等，但隨著孕期增加，可以自行恢復正常，這種情況是生理性的(我們稱為妊娠甲亢綜合征)，目前認為不會對胎兒和母親有不利影響，因此是不必處理的。

誤診為甲亢將導致不必要的藥物使用，增加胎兒致畸風險，而漏診甲亢同樣增加胎兒的健康風險，因此，此時的鑒別診斷顯得尤其重要，尤其體現(xiàn)醫(yī)生醫(yī)療水平。哪些資料對鑒別診斷最關鍵詳細的病史和必要的檢查最關鍵，孕前沒有甲亢病史、促甲狀腺激素受體抗體檢查陰性提示很可能不是真正的甲亢。

具體仍然需要內(nèi)分泌科醫(yī)生全面分析。若確診甲亢，沒有控制好會有什么危害懷孕期間若甲亢控制不好，可一定程度上增加流產(chǎn)、妊娠高血壓、早產(chǎn)、低體重兒、宮內(nèi)生長限制、死產(chǎn)、孕婦心衰等風險。

懷孕期間甲亢該用什么藥?

若確診甲亢Graves病(即通常所說最常見的甲亢)，無論既往診斷還是新發(fā)現(xiàn)，藥物治療選擇都很有講究：備孕開始至妊娠16周，首選丙硫氧嘧啶;妊娠16周后，首選甲巰咪唑。普萘洛爾和美托洛爾在甲亢癥狀明顯時短期使用也是比較安全的。這些藥物安全嗎，對母親和孩子有副作用嗎?

不存在絕對安全無副作用的抗甲狀腺藥物，所以甲亢治愈停藥后再懷孕是最安全的，但懷孕期間甲亢不治療危害更大。同時，所謂副作用也不是一定發(fā)生的，而是小概率發(fā)生的情況。甲巰咪唑對胎兒的不良反應風險主要在前三個月，可能引起頭部皮膚、鼻孔和食管的發(fā)育不良，三個月后則不明顯，而丙硫氧嘧啶這方面相對安全，因此孕16周內(nèi)首選丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶對母親肝損傷的風險較甲巰咪唑輕微高一些，極少數(shù)人可以有較明顯肝損害，因此孕16周后推薦首選甲巰咪唑。確診甲亢Graves病后，進行藥物治療利遠大于弊，無論對胎兒還是母親都一樣，必須果斷治療。