現(xiàn)在很多單位和個(gè)人的體檢項(xiàng)目中都包含有甲狀腺彩超,很多沒(méi)有任何癥狀和體征的體檢者常常查出有甲狀腺結(jié)節(jié),一旦檢查發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦?是不是需要馬上手術(shù)治療,又有哪些甲狀腺結(jié)節(jié)容易癌變?
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺表面或者內(nèi)部長(zhǎng)出的、結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。以往體檢,主要靠醫(yī)生觸診,檢出率有賴于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn),能檢出的甲狀腺結(jié)節(jié)最小也就1厘米左右,在正常人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率是3%—7%。如今,甲狀腺彩超基本取代了手檢,而彩超最小能識(shí)別出1毫米左右的結(jié)節(jié)。文獻(xiàn)報(bào)道,正常人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高達(dá)20%—76%。所以體檢查出了甲狀腺結(jié)節(jié),絕大多數(shù)都不用特別擔(dān)心,大多數(shù)的良性腫瘤不會(huì)影響甲狀腺激素水平,不會(huì)有什么癥狀,只要長(zhǎng)期隨訪觀察即可。只有少數(shù)情況下出現(xiàn)了癥狀或者超聲評(píng)價(jià)為惡性結(jié)節(jié)可能性大時(shí),則需要遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)影響健康?
甲狀腺結(jié)節(jié)是否影響健康,取決于結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)、大小、生長(zhǎng)方式和功能。炎癥性的結(jié)節(jié),如亞急性甲狀腺炎,會(huì)有發(fā)熱和頸部疼痛的癥狀;如果結(jié)節(jié)過(guò)大或者呈侵襲性生長(zhǎng),則可能會(huì)壓迫食管、氣管、神經(jīng),導(dǎo)致吞咽困難、嗆咳、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀;如果結(jié)節(jié)能夠自主分泌甲狀腺激素,那就會(huì)出現(xiàn)心慌、怕熱、多汗、善饑、消瘦等甲亢的相應(yīng)癥狀;如果合并甲狀腺機(jī)能減退,那就可能出現(xiàn)畏寒、浮腫、記憶力減退等表現(xiàn);如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生壞死出血,頸部腫塊會(huì)突然增大并可引起疼痛。總而言之,良性結(jié)節(jié)一般可以相安無(wú)事,至多會(huì)引起上述這些不適。而惡性結(jié)節(jié),也就是甲狀腺癌,需要及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)手術(shù)治療。
哪些甲狀腺結(jié)節(jié)最容易癌變?
甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞異常生長(zhǎng)引起的病變,80%—90%的結(jié)節(jié)是良性的。結(jié)節(jié)可由多種病因引起,分為增生性改變、囊腫、炎性結(jié)節(jié)和腫瘤,腫瘤又包括良性和惡性。以上這些病癥可單發(fā),也可多發(fā)。多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,單發(fā)結(jié)節(jié)惡變的概率更高。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的癌變幾率在5%左右,甲狀腺腺瘤的癌變幾率在10%左右。值得注意的是,不是所有甲狀腺癌都是由良性結(jié)節(jié)癌變而來(lái)的。臨床上也發(fā)現(xiàn)有很小的結(jié)節(jié),剛長(zhǎng)出來(lái),只有0.4到0.5厘米的直徑,但一穿刺就是癌。
下列5點(diǎn)是甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的高危因素:
1.兒童或者青少年時(shí)期,有頭部放射性照射或放射性接觸史的;
2.家族里面有患甲狀腺癌的家族史;
3.患者年齡小于14歲或者大于70歲;
4.男性結(jié)節(jié)的癌變幾率比女性高;
5.定期復(fù)查發(fā)現(xiàn),短時(shí)間內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大。
大部分良性甲狀腺結(jié)節(jié)不需要治療,但有的良性結(jié)節(jié)隨著病程延長(zhǎng)也有發(fā)生惡變的可能,因此要定期檢查,一般6—12個(gè)月復(fù)查一次。如果甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者忽然出現(xiàn)憋氣、吞咽困難、聲音嘶啞等不適癥狀,提示結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生改變,應(yīng)盡快檢查治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29.8用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥30先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥11.81.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥31.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥6.4清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥18抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥18.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥91.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥19.5調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥12.5清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥11用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥17甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥13清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥49平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥38清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥14.5