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哪一種甲狀腺結(jié)節(jié)最容易癌變?

2019-04-15 來(lái)源:甲狀腺大講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞異常生長(zhǎng)引起的病變,80%—90%的結(jié)節(jié)是良性的。結(jié)節(jié)可由多種病因引起,分為增生性改變、囊腫、炎性結(jié)節(jié)和腫瘤,腫瘤又包括良性和惡性。

現(xiàn)在很多單位和個(gè)人的體檢項(xiàng)目中都包含有甲狀腺彩超,很多沒(méi)有任何癥狀和體征的體檢者常常查出有甲狀腺結(jié)節(jié),一旦檢查發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦?是不是需要馬上手術(shù)治療,又有哪些甲狀腺結(jié)節(jié)容易癌變?

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺表面或者內(nèi)部長(zhǎng)出的、結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。以往體檢,主要靠醫(yī)生觸診,檢出率有賴于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn),能檢出的甲狀腺結(jié)節(jié)最小也就1厘米左右,在正常人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率是3%—7%。如今,甲狀腺彩超基本取代了手檢,而彩超最小能識(shí)別出1毫米左右的結(jié)節(jié)。文獻(xiàn)報(bào)道,正常人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高達(dá)20%—76%。所以體檢查出了甲狀腺結(jié)節(jié),絕大多數(shù)都不用特別擔(dān)心,大多數(shù)的良性腫瘤不會(huì)影響甲狀腺激素水平,不會(huì)有什么癥狀,只要長(zhǎng)期隨訪觀察即可。只有少數(shù)情況下出現(xiàn)了癥狀或者超聲評(píng)價(jià)為惡性結(jié)節(jié)可能性大時(shí),則需要遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)影響健康?

甲狀腺結(jié)節(jié)是否影響健康,取決于結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)、大小、生長(zhǎng)方式和功能。炎癥性的結(jié)節(jié),如亞急性甲狀腺炎,會(huì)有發(fā)熱和頸部疼痛的癥狀;如果結(jié)節(jié)過(guò)大或者呈侵襲性生長(zhǎng),則可能會(huì)壓迫食管、氣管、神經(jīng),導(dǎo)致吞咽困難、嗆咳、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀;如果結(jié)節(jié)能夠自主分泌甲狀腺激素,那就會(huì)出現(xiàn)心慌、怕熱、多汗、善饑、消瘦等甲亢的相應(yīng)癥狀;如果合并甲狀腺機(jī)能減退,那就可能出現(xiàn)畏寒、浮腫、記憶力減退等表現(xiàn);如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生壞死出血,頸部腫塊會(huì)突然增大并可引起疼痛。總而言之,良性結(jié)節(jié)一般可以相安無(wú)事,至多會(huì)引起上述這些不適。而惡性結(jié)節(jié),也就是甲狀腺癌,需要及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)手術(shù)治療。

哪些甲狀腺結(jié)節(jié)最容易癌變?

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞異常生長(zhǎng)引起的病變,80%—90%的結(jié)節(jié)是良性的。結(jié)節(jié)可由多種病因引起,分為增生性改變、囊腫、炎性結(jié)節(jié)和腫瘤,腫瘤又包括良性和惡性。以上這些病癥可單發(fā),也可多發(fā)。多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,單發(fā)結(jié)節(jié)惡變的概率更高。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的癌變幾率在5%左右,甲狀腺腺瘤的癌變幾率在10%左右。值得注意的是,不是所有甲狀腺癌都是由良性結(jié)節(jié)癌變而來(lái)的。臨床上也發(fā)現(xiàn)有很小的結(jié)節(jié),剛長(zhǎng)出來(lái),只有0.4到0.5厘米的直徑,但一穿刺就是癌。

下列5點(diǎn)是甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的高危因素:

1.兒童或者青少年時(shí)期,有頭部放射性照射或放射性接觸史的;

2.家族里面有患甲狀腺癌的家族史;

3.患者年齡小于14歲或者大于70歲;

4.男性結(jié)節(jié)的癌變幾率比女性高;

5.定期復(fù)查發(fā)現(xiàn),短時(shí)間內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大。

大部分良性甲狀腺結(jié)節(jié)不需要治療,但有的良性結(jié)節(jié)隨著病程延長(zhǎng)也有發(fā)生惡變的可能,因此要定期檢查,一般6—12個(gè)月復(fù)查一次。如果甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者忽然出現(xiàn)憋氣、吞咽困難、聲音嘶啞等不適癥狀,提示結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生改變,應(yīng)盡快檢查治療。

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