甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌傻傻分不清？

這10點幫你理清楚

張女士是一家企業(yè)的中層干部，加班熬夜是常事。一次單位組織體檢時，查出了甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)。

雖然大夫已經(jīng)明確表示結(jié)節(jié)是良性的，醫(yī)生讓她定期觀察。

可張女士還是非常擔(dān)心憂慮：甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)切除嗎？甲狀腺結(jié)節(jié)會不會發(fā)展成甲狀腺癌??？

你也有同樣的煩惱嗎？

想了解甲狀腺結(jié)節(jié)來龍去脈的，

不妨看看下面的10點~~

1.為什么甲狀腺結(jié)節(jié)的

發(fā)病率越來越高？

一方面是因為現(xiàn)在工作和生活壓力大，熬夜、過量攝入碘元素、接觸放射線照射、家族遺傳等原因讓甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率持續(xù)增高。

同時B超診斷技術(shù)的日益進(jìn)步、人們對甲狀腺檢查的意識加強(qiáng)也增加了甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率。

B超檢查具有無輻射、無損傷、可以反復(fù)做的特點，是甲狀腺結(jié)節(jié)檢查最敏感、性價比最高的一種方法。

2.甲狀腺結(jié)節(jié)會癌變嗎？

甲狀腺癌都青睞女性？

隨著B超儀器越來越高的分辯率和超聲科大夫技術(shù)的提高，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率達(dá)到了19%-68%，所以說甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床非常多見。

但是，有5%-15%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性病變，就是甲狀腺癌。

近年來甲狀腺癌的發(fā)病率呈持續(xù)增長的趨勢，此病好發(fā)于女性，尤其是年輕女性，已經(jīng)成為大城市女性風(fēng)險最高的癌癥之一。

這與現(xiàn)代女性工作家庭壓力大、情感細(xì)膩、容易受不良情緒的影響有較大關(guān)系。

3.甲狀腺結(jié)節(jié)有什么危害？

大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)是一種良性病變，可以采取中藥或者微創(chuàng)及時治療，無創(chuàng)口，消滅病灶，一次見效。

如果放任不管會逐漸長大，壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難、壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞、壓迫頸部靜脈出現(xiàn)頭頸部血液回流困難、壓迫食道出現(xiàn)吞咽困難等現(xiàn)象。

4.甲狀腺結(jié)節(jié)哪些情況下應(yīng)警惕是甲狀腺癌？

男性與兒童患者：癌的可能性較大，兒童期甲狀腺結(jié)節(jié)50%為甲狀腺癌。

短期內(nèi)突然增大：常發(fā)生在良性的甲狀腺結(jié)節(jié)惡變成低分化癌或未分化癌時。

產(chǎn)生壓迫癥狀如聲音嘶啞或呼吸困難等。

甲狀腺觸摸感覺硬、活動度小或固定、不隨吞咽上下活動。

頸部觸到腫大的淋巴結(jié)。

邊界不清，形態(tài)不規(guī)則的實性低回聲結(jié)節(jié)。

縱橫徑比例＞1。

結(jié)節(jié)內(nèi)部可見砂礫樣微小鈣化灶或點狀鈣化灶。

超聲檢查示血流信號稀少或豐富。

出現(xiàn)這些描述的一種或幾種時就有甲狀腺癌的高度可疑了，當(dāng)然要確診甲狀腺癌還需要細(xì)針穿刺活檢和CT、ECT、PET-CT檢查的參考了。

6.甲狀腺結(jié)節(jié)哪些情況需要及時治療？

出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀，采取微創(chuàng)治療。

病史接近30年的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病人：病史長的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一旦惡變常轉(zhuǎn)為分化差、惡性程度高的甲狀腺癌，所以建議手術(shù)切除。

年齡小于50歲自己可以觸及的良性結(jié)節(jié)，可以采取微創(chuàng)治療。

結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大，臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素，考慮手術(shù)切除。

因外觀或思想顧慮過重影響正常生活，可用中藥或者微創(chuàng)療法。

7.甲狀腺癌究竟是個什么鬼？

甲狀腺體重只有大約30克重，它的體內(nèi)有濾泡細(xì)胞和C細(xì)胞兩種。

當(dāng)受到致病因素的刺激時，濾泡細(xì)胞突變生成乳頭狀癌和濾泡狀癌，C細(xì)胞突變生成髓樣癌，另有一種來路不明的未分化癌。

乳頭狀癌，占甲癌的80%-90%，發(fā)展緩慢，殺傷了很弱，預(yù)后良好。

濾泡狀癌占甲癌的5%左右，發(fā)展緩慢，但容易通過血液轉(zhuǎn)移，其殺傷力比乳頭狀癌大。

髓樣癌占甲癌的4%左右，發(fā)展較快，殺傷力比前兩個大。

未分化癌殺傷力最大，預(yù)后差。

甲狀腺癌的治療首選手術(shù)切除：

甲癌的手術(shù)切除根據(jù)病情有單側(cè)甲狀腺切除、雙側(cè)甲狀腺切除、雙側(cè)切除加淋巴結(jié)清掃。

如果癌細(xì)胞有轉(zhuǎn)移時，手術(shù)后輔助放射性碘131治療殺死轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞。

甲癌術(shù)后為補(bǔ)充甲狀腺激素需要長期服用優(yōu)甲樂：甲狀腺部分切除者可緩慢減量到停藥；甲狀腺全切者需終生服藥。

需要生寶寶的女性在甲狀腺功能正常后可正常生育；做過碘131治療的需要半年后方可生育。

8.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)有哪些風(fēng)險？

術(shù)后出血：

目前臨床上由于超聲刀的大范圍使用，一般發(fā)生率極低，但是一旦發(fā)生，特別是出現(xiàn)術(shù)后出血，需要二次手術(shù)止血。

術(shù)后切口部位冷敷可使血管收縮減少滲血。

避免過頻活動或談話，減少切口內(nèi)出血。

喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)的損傷：

病人可以出現(xiàn)不同程度的聲音嘶啞或失音、進(jìn)食或飲水時嗆咳等。

暫時性損傷是因術(shù)中鉗夾、牽掛或血腫壓迫神經(jīng)引起，經(jīng)過針灸理療可慢慢恢復(fù)；

永久性的損傷多因切段神經(jīng)或術(shù)中縫扎引起，經(jīng)過治療6個月內(nèi)可好轉(zhuǎn)。

甲狀旁腺損傷：

發(fā)生率低于喉返神經(jīng)損傷，主要與術(shù)中切除范圍相關(guān)：甲狀腺體積越大、切除甲狀腺組織越多、術(shù)中診斷為甲狀腺癌需清掃淋巴結(jié)，則發(fā)生率明顯升高。

術(shù)后會出現(xiàn)手足抽搐、口角麻木等，2-3周后經(jīng)未損傷的甲狀腺旁腺代償增生使癥狀消失。

9.甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后能復(fù)發(fā)嗎？

如果手術(shù)切除范圍不夠徹底，則極有可能殘留增生的甲狀腺組織和微小結(jié)節(jié)，而術(shù)后甲狀腺素制劑的抑制治療對殘留的病變組織影響有限，所以術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。

一旦復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)，則手術(shù)的風(fēng)險要比初次手術(shù)高5-10倍。

現(xiàn)在國外對于雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫都采取較為積極的態(tài)度，主要病變的一側(cè)行全切除術(shù)，對側(cè)行全或近全切除術(shù)，術(shù)后只要給予小劑量的甲狀腺素制劑就能維持正常的甲狀腺功能。

10.甲狀腺結(jié)節(jié)有什么危害？

甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后的病人需注意什么？

甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后的病人，如果需要接受碘131治療，則應(yīng)忌碘飲食，否則會影響放療效果；

不必要接受碘131治療的病人，則不需要忌碘，但要限制高碘食物。

定時定量服藥，定時復(fù)查，對甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后是至關(guān)重要的。

拆線后練習(xí)頸部活動，防止切口粘連和瘢痕收縮。

得了甲狀腺疾病固然是不幸的，但只要早發(fā)現(xiàn)，治療都比較簡單，也不會對身體產(chǎn)生危害。

避開致病原因不去招惹，疾病來了積極治療不恐懼，這才是健康的生活模式！