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橋本氏甲狀腺炎有哪些臨床表現(xiàn)?

2019-04-02 來源:西安蓮湖華西醫(yī)院甲狀腺專業(yè)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺多為雙側(cè)對稱性、彌漫性腫大,峽部及錐狀葉常同時增大,也可單側(cè)性腫大。甲狀腺往往隨病程發(fā)展而逐漸增大,但很少壓迫頸部出現(xiàn)呼吸和吞咽困難。

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎,是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病,也稱為橋本氏病,是臨床上最常見的甲狀腺炎癥之一。

橋本氏病的臨床表現(xiàn)

1、發(fā)展緩慢,病程較長,早期可無癥狀,當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺腫時,病程平均達(dá)2~4年。

2、常見全身乏力,部分患者有咽喉部不適感,10%~20%患者有局部壓迫感或甲狀腺區(qū)的隱痛,偶爾有輕壓痛。

3、甲狀腺多為雙側(cè)對稱性、彌漫性腫大,峽部及錐狀葉常同時增大,也可單側(cè)性腫大。甲狀腺往往隨病程發(fā)展而逐漸增大,但很少壓迫頸部出現(xiàn)呼吸和吞咽困難。觸診時,甲狀腺質(zhì)地韌,表面光滑或細(xì)沙粒狀,也可呈大小不等的結(jié)節(jié)狀,一般與周圍組織無黏連,吞咽運動時可上下移動。

4.、頸部淋巴結(jié)一般不腫大,少數(shù)病例也可伴頸部淋巴結(jié)腫大,但質(zhì)軟。

橋本氏病的化驗檢查特點

1、甲狀腺功能測定:血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低。

2、血清TSH濃度測定:血清TSH水平可反應(yīng)病人的代謝狀態(tài),一般甲狀腺功能正常者的TSH正常,甲減時則升高。但有些血清T3、T4正常病人的TSH也可升高,可能是由于甲狀腺功能輕度不全而出現(xiàn)代償性TSH升高,以維持正常甲狀腺功能,我們將甲狀腺激素正常,但TSH輕度升高的患者稱為“亞臨床甲減”。近年來關(guān)于亞臨床型甲減的報道越來越多,診斷亞臨床甲減的指標(biāo)是TSH水平升高,多數(shù)不超過20mU/L。

3、抗甲狀腺抗體測定:抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和抗甲狀腺微粒體抗體(TMAb)測定有助于診斷慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。

4、B超檢查:

(1)甲狀腺兩葉彌漫性腫大,一般為對稱性,也可一側(cè)腫大為主。峽部增厚明顯。

(2)表面凹凸不平,形成結(jié)節(jié)狀表面,形態(tài)僵硬,邊緣變鈍,探頭壓觸有硬物感。

(3)腺體內(nèi)為不均勻低回聲,見可疑結(jié)節(jié)樣回聲,但邊界不清,不能在多切面上重復(fù),有時僅表現(xiàn)為局部回聲減低。有的可見細(xì)線樣強(qiáng)回聲形成不規(guī)則的網(wǎng)格樣改變。

(4)內(nèi)部可有小的囊性變。

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