一、甲狀腺術(shù)后怎樣估算優(yōu)甲樂用量?
甲狀腺術(shù)后為什么要吃藥？
對(duì)于甲狀腺病人而言，一旦做完手術(shù)，往往就跟優(yōu)甲樂結(jié)下不解之緣，有的甚至要“終生廝守”。
事實(shí)上，甲狀腺就好比一個(gè)控制室，每日里有千千萬(wàn)萬(wàn)工人(甲狀腺細(xì)胞)鍥而不舍、孜孜不倦地辛勤勞作，為我們的身體功能平衡提供著必須的物質(zhì)——甲狀腺激素。
而當(dāng)我們疏于保護(hù)，甲狀腺出現(xiàn)問題被迫切除之后，剩余的細(xì)胞盡管殫精竭慮，但生產(chǎn)的甲狀腺激素仍然保證不了身體功能平衡的需求。那該怎么辦呢?
為了讓身體功能繼續(xù)保持平衡，唯一能做的只有通過外來類似的物質(zhì)來滿足供給。而所謂的優(yōu)甲樂，扮演的正是這個(gè)不可或缺的外來物質(zhì)角色，為我們?nèi)梭w補(bǔ)充每日所需的甲狀腺激素。
甲狀腺解剖
甲狀腺外形類似于“蝴蝶”
甲狀腺術(shù)后吃藥劑量怎樣估算？
從圖中可以看出：甲狀腺?gòu)男螒B(tài)上分為左側(cè)葉、右側(cè)葉及峽部。
從臨床經(jīng)驗(yàn)得知：切除一側(cè)甲狀腺腺葉需要額外補(bǔ)充優(yōu)甲樂50ug/每天,單純切除峽部需要補(bǔ)充優(yōu)甲樂25ug/每天,切除雙側(cè)葉甲狀腺腺體需要補(bǔ)充優(yōu)甲樂100ug/每天，切除全部甲狀腺腺體大概需要補(bǔ)充優(yōu)甲樂125ug/每天.
當(dāng)然，這只是吃藥的大概劑量，又加了的補(bǔ)充還和人的性別、年齡、體重等有一定關(guān)系，最終不單要記得吃藥，還要定期復(fù)查甲狀腺功能，最終要根據(jù)甲狀腺功能來調(diào)整優(yōu)甲樂口服劑量。
甲狀腺單純腫物切除術(shù)后：口服優(yōu)甲樂劑量約25-50ug/每天
甲狀腺一側(cè)腺葉多發(fā)結(jié)節(jié)手術(shù)后：口服優(yōu)甲樂劑量約50-75ug/每天
甲狀腺雙側(cè)結(jié)節(jié)切除術(shù)后:口服優(yōu)甲樂劑量約75-100ug/每天
甲狀腺一側(cè)腺葉及峽部腫物切除術(shù)后：口服優(yōu)甲樂劑量約75-100ug/每天
甲狀腺雙側(cè)腺葉切除術(shù)后：口服優(yōu)甲樂劑量約75-100ug/每天
甲狀腺一側(cè)葉癌術(shù)后：口服優(yōu)甲樂劑量約75-100ug/每天
甲狀腺一側(cè)葉癌、另一側(cè)葉結(jié)節(jié)術(shù)后：口服優(yōu)甲樂劑量約100ug/每天
甲狀腺雙側(cè)葉癌、峽部癌術(shù)后：口服優(yōu)甲樂劑量約100-250ug/每天
甲狀腺手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間該復(fù)查甲狀腺功能?
優(yōu)甲樂的半衰期為7天，就是說今天服的藥可以在7-8天內(nèi)保持一個(gè)大致穩(wěn)定的血藥濃度，一個(gè)月左右達(dá)到穩(wěn)定血藥濃度，所以：
①偶爾漏服不會(huì)造成身體不適;
②服藥期太短，甲功化驗(yàn)數(shù)值會(huì)有偏差;
③驗(yàn)甲功當(dāng)日吃不吃藥都不影響血藥濃度。
抽血：要求空腹查血，查完服藥。
復(fù)查周期：補(bǔ)充甲狀腺激素，重新建立下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡一般需要4-6周的時(shí)間。所以治療初期，每隔4-6周測(cè)定相關(guān)激素指標(biāo)，然后根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整優(yōu)甲樂的劑量，直至達(dá)到治療目標(biāo)。
此后，在術(shù)后1年內(nèi)，一般3-6月復(fù)查一次，手術(shù)1年后，可以6月復(fù)查一次。
需要注意，只要服藥劑量等發(fā)生變動(dòng)，均需要等6周后復(fù)查，最少4周。原因是優(yōu)甲樂半衰期是7天。優(yōu)甲樂服用劑量到底夠不夠，應(yīng)該以最終的查血為準(zhǔn)。
定期復(fù)查甲狀腺功能：千萬(wàn)不可擅自減量或停藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查的甲狀腺功能結(jié)果及臨床癥狀調(diào)整劑量或停藥。
需要注意的是，即使TSH達(dá)標(biāo)后，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)激素指標(biāo)也是十分重要的。因?yàn)閮?yōu)甲樂需求量會(huì)因甲減程度增大而增加，因年齡增長(zhǎng)而減小，因體重減輕而減小，也會(huì)因?yàn)閼言卸黾拥鹊取?/p>
另外，很多其他因素比如同時(shí)使用的藥物、腸道吸收水平的差異和用藥依從性等都會(huì)對(duì)優(yōu)甲樂需求量產(chǎn)生影響。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥45用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥331.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥31.8用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥9先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥9.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥18.5用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥12.5甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥13.51、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià)： ￥75清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥181．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià)： ￥25甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥161．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià)： ￥33清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥9調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥12.51.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥19.5清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。
健客價(jià)： ￥11
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