隨著生活水平和健康意識(shí)的提高，越來(lái)越多的人通過(guò)體檢來(lái)了解自己的身體狀況。有些人，尤其是女性朋友，在做頸部B超時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)”，內(nèi)心惶恐不安。其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見(jiàn)，沒(méi)必要草木皆兵，仔細(xì)閱讀下面文字，讓您解開(kāi)心結(jié)，不再糾結(jié)！

1、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

“甲狀腺”是我們?nèi)梭w的一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，分為左、右兩個(gè)側(cè)葉，中間以峽部相連。因?yàn)樗嗡坪?，猶如盾甲，因此命名為“甲狀腺”。

通俗一點(diǎn)講，“甲狀腺結(jié)節(jié)”就是甲狀腺內(nèi)長(zhǎng)了腫塊。“甲狀腺結(jié)節(jié)”可以是一個(gè)，也可以是多個(gè)；可以位于左側(cè)葉、右側(cè)葉或峽部；可能是良性，也可能是惡性。

隨著甲狀腺彩超的廣泛使用和彩超技術(shù)的發(fā)展，目前甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯提高。通過(guò)觸診發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)約有3%—7%，而借助超聲，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率可高達(dá)20%—76%。很多甲狀腺結(jié)節(jié)如果不做彩超，可能一輩子也發(fā)現(xiàn)不了。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，女性比男性多見(jiàn)（比例大約是4:1），中老年比青少年多見(jiàn)。因此，中老年女性經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的，那是相當(dāng)普遍。

2、為啥會(huì)長(zhǎng)甲狀腺結(jié)節(jié)？

確切原因不是十分清楚，目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為與下列因素有關(guān)：甲狀腺炎癥、情緒波動(dòng)大、接觸放射線、自身免疫紊亂、家族遺傳、碘攝入不足或過(guò)量等。

3、甲狀腺結(jié)節(jié)有啥表現(xiàn)？

絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒(méi)有任何不適。

如果結(jié)節(jié)比較大或呈侵襲性生長(zhǎng)，可能會(huì)壓迫食管、氣管、神經(jīng)，導(dǎo)致吞咽困難，嗆咳，呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀。

如果結(jié)節(jié)能自主分泌甲狀腺激素，就會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、怕熱、多汗、易饑餓、消瘦等甲亢癥狀。如果合并甲狀腺功能減退，可能出現(xiàn)怕冷，浮腫，困倦，精神不振，記憶力減退等表現(xiàn)。

炎癥性結(jié)節(jié)，如亞急性甲狀腺炎，會(huì)有頸部疼痛和發(fā)熱的癥狀。如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生壞死、出血，頸部腫塊會(huì)突然增大并可引起疼痛不適。

4、得了甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦？

得了甲狀腺結(jié)節(jié)，首先應(yīng)該到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，由內(nèi)分泌科醫(yī)師做進(jìn)一步的檢查和評(píng)估。

毛主席說(shuō)過(guò)，“分清敵友是中國(guó)革命的首要問(wèn)題”。同樣道理，區(qū)分良惡性是甲狀腺結(jié)節(jié)診治的首要問(wèn)題。

內(nèi)分泌科醫(yī)師會(huì)根據(jù)病史、癥狀，體征、甲狀腺超聲報(bào)告、化驗(yàn)報(bào)告以及甲狀腺細(xì)針穿刺結(jié)果綜合判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性可能大，是否需要做手術(shù)治療。

5、懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)，該做哪些檢查？

懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)，必須做兩項(xiàng)檢查——甲狀腺彩超、抽血化驗(yàn)甲狀腺功能（根據(jù)需要可以包括甲狀腺抗體、降鈣素等）。必要的時(shí)候需要做甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、甲狀腺ECT等檢查。

6、甲狀腺彩超能判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性嗎？

超聲儀器的分辨率不斷增高，可檢出直徑2mm的微小結(jié)節(jié)，而且無(wú)創(chuàng)、快捷，價(jià)格也不貴，因此既可以作為甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷依據(jù)，也可用來(lái)隨訪甲狀腺結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)情況。

有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師可以通過(guò)B超來(lái)判斷大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。一般甲狀腺惡性結(jié)節(jié)在超聲中會(huì)表現(xiàn)出：（1）實(shí)性低回聲；（2）縱橫比>1；（3）結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊緣不清楚；（4）結(jié)節(jié)有微小的鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；（5）TSH正常但是結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富；（6）伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常等。上述特征符合越多，甲狀腺結(jié)節(jié)越有可能是惡性。

7、甲狀腺細(xì)針穿刺怎么做？

甲狀腺細(xì)針穿刺，就是在超聲引導(dǎo)下，用一個(gè)小細(xì)針從甲狀腺結(jié)節(jié)里抽取一定數(shù)量的細(xì)胞來(lái)進(jìn)行病理化驗(yàn)，這是目前區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)良性或惡性的最好方法。此方法安全簡(jiǎn)便，組織損傷小，患者不必?fù)?dān)心。

8、什么情況下要做甲狀腺細(xì)針穿刺？

在臨床上，直徑＞1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，都能考慮做甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。直徑＜1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不推薦做穿刺檢查，但如果高度懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的也可以考慮進(jìn)行穿刺檢查。

9、甲狀腺細(xì)針穿刺會(huì)導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散嗎？

不會(huì)。

甲狀腺細(xì)針穿刺采取抽吸取材的方法（針筒及針芯保持負(fù)壓狀態(tài)），吸取的組織被吸在針芯中，不會(huì)漏出、污染其他組織，所以也就沒(méi)有腫瘤擴(kuò)散的可能。到目前為止，甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺沒(méi)有導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散的報(bào)道。

10、所有甲狀腺結(jié)節(jié)都要治療嗎？

大多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需定期隨訪，無(wú)需特殊治療。少數(shù)情況下，可選擇手術(shù)治療、TSH抑制治療、放射性碘（即131-I）治療，或者其他治療手段。

惡性甲狀腺結(jié)節(jié)（分化型甲狀腺癌）需要采取手術(shù)治療、術(shù)后放射性碘（即131-I）治療和TSH抑制治療，具體治療方案要根據(jù)具體情況決定。

11、哪些甲狀腺結(jié)節(jié)要手術(shù)治療？

建議手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)包括：

（1）增長(zhǎng)迅速、高度懷疑惡性、穿刺證實(shí)是惡性的；

（2）結(jié)節(jié)較大、有壓迫癥狀、非手術(shù)治療效果效果不好的；

（3）合并甲亢的結(jié)節(jié)；

12、什么是TSH抑制治療？

促甲狀腺激素（TSH）由垂體分泌，可能導(dǎo)致甲狀腺腫大和腫瘤生長(zhǎng)?；颊叻贸^(guò)生理需要?jiǎng)┝康募谞钕偌に?，可以抑制TSH的分泌，TSH水平降低，從而減少甲狀腺腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，這就是TSH抑制治療。

13、射頻消融術(shù)是怎么一回事？

射頻消融術(shù)主要通過(guò)針尖刺入甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)熱，溫度通常能達(dá)到80-100攝氏度，甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)胞就會(huì)被活活燙死。

射頻消融術(shù)不需要開(kāi)刀，也沒(méi)有疤痕，可用于良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療。