生長發(fā)育遲緩需警惕甲狀腺功能低下

2019-01-31 來源：一附院內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：先天性甲狀腺功能低下(CH)，發(fā)病率大約是五千分之一，醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為如果在2個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，終身服藥，生長發(fā)育基本正常。

目前剛出生的新生兒，都會常規(guī)進(jìn)行新生兒篩查，其中包括甲狀腺疾病的檢測，所以，出生后有甲狀腺疾病的新生兒很早就會確診。

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而一些晚發(fā)或者不典型的甲狀腺功能低下患兒，家屬很容易忽略掉，錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)，出現(xiàn)以下問題時(shí)，家屬需警惕甲低。

典型的先天性甲低有下面十項(xiàng)表現(xiàn)：

1、過期產(chǎn)，孕期超過42周，孕期胎動(dòng)少；

2、出生時(shí)體重較重，身長與頭圍正常，前后囟門大；

3、胎糞排除延遲，生后常有腹脹，便秘；

4、多睡少動(dòng)；

5、黃疸消退延遲；

6、吃得少，喂養(yǎng)困難；

7、四肢涼、體溫低（常<35℃）；

8、有臍疝；

9、呼吸困難（主要是舌頭大而厚，呼吸道有粘液水腫，氣道不通暢)；

10、特殊面容：鼻梁低平、眼距寬、舌頭大，顏面粘液性水腫。

先天性甲狀腺功能低下(CH)，發(fā)病率大約是五千分之一，醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為如果在2個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，終身服藥，生長發(fā)育基本正常。

大于10個(gè)月發(fā)現(xiàn)、治療的，智商只能達(dá)到正常的80%，大于2歲發(fā)現(xiàn)的，智力落后不可逆。

以上是典型的甲狀腺功能低下表現(xiàn)，而對于以下癥狀，也不能漏掉。

1、面容表現(xiàn)異常

一般的孩子面容要么是很安靜的進(jìn)入睡眠狀態(tài)，要么會對周圍的事物感興趣，進(jìn)而會做一些表情來吸引周圍人的注意。

但甲低寶寶表現(xiàn)出對周圍事物缺乏興趣，面容呆滯，有些孩子還會有雙眼斜吊、流口水等癥狀。

2、言語遲緩

正常的孩子7、8個(gè)月時(shí)就會模仿聲音，一歲左右會叫爸爸媽媽，一歲半會說十來個(gè)字，能聽懂簡單的指令，2歲左右會問簡單問題，3歲左右能基本表達(dá)自己的思想。

因此，凡是落后四五個(gè)月甚至落后1、2年才有這些表現(xiàn)，都可能是寶寶言語遲緩的信號。

3、身高增長遲緩

3歲前身高增長＜6cm/年，3歲到青春期前身高增長＜5cm/年，青春期＜6cm/年，提示寶寶身高增長有遲緩。

4、其他表現(xiàn)

少數(shù)孩子可表現(xiàn)出一些運(yùn)動(dòng)遲緩、視力聽力不足的情況，此類孩子很安靜，這些癥狀在家可測試出來，再大一點(diǎn)的孩子，還會出現(xiàn)注意力不集中的情況等。

甲狀腺功能減低癥的癥狀出現(xiàn)的早晚及輕重程度與殘留甲狀腺組織的多少及甲狀腺功能低下的程度有關(guān)，出現(xiàn)以上癥狀，盡早到醫(yī)院做全面檢查，盡早治療。

如何治療

1.早發(fā)現(xiàn)、早治療，一旦確診，立即治療，終身治療。

2.暫時(shí)性甲低，一般需正規(guī)治療2-3年后，再停藥1個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，如功能正常，則可停藥定期觀察。

3.甲狀腺素、左甲狀腺素鈉(L-T4)是治療甲低最有效藥物。

4.先天性甲低病人治療越早，預(yù)后越佳，新生兒疾病篩查的逐步開展使病人有可能在出生后1～3周得到確診和治療，大多數(shù)早期治療病例均可獲得正常的生長發(fā)育。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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