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醫(yī)生不會細(xì)說的小秘密 甲狀腺知識大揭底

2018-11-30 來源:濟南國醫(yī)堂甲狀腺醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:良性結(jié)節(jié)一般邊界清楚,惡性的因為有對周圍組織有侵襲。邊界可以不清晰。但是,炎性的病灶,不是惡性的,因為它可以以有滲出,邊界也是不清楚的。

身邊患甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來越多,隨著檢查器械技術(shù)的不斷提高,當(dāng)彩超分辨率達(dá)到1mm,60-70%中國人都能檢查到甲狀腺結(jié)節(jié)。也就是說3個中國人中就有2個有結(jié)節(jié)。這樣顯得甲狀腺結(jié)節(jié)都不像是病了。

我們經(jīng)常聽說,誰誰去體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié),還是多發(fā)的。誰誰平時好好的,單位體檢查出甲狀腺有結(jié)節(jié),還要開刀。是的,甲狀腺結(jié)節(jié),就是這么不痛不癢,起病隱匿。越來越多的人患有甲狀腺結(jié)節(jié),到底要不要緊呢?

Wednesday

甲狀腺結(jié)節(jié)中,85-95%是良性結(jié)節(jié)。在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中,90%以上又都是低度惡性的。

1、查甲狀腺,彩超好還是CT、磁共振好?

甲狀腺的影像學(xué)檢查中,就是彩超最準(zhǔn)。CT、磁共振(MRI)都比不上。除非要看周圍組織的詳細(xì)情況,可以再做磁共振。

2、甲狀腺彩超結(jié)果怎么看?

彩超看3點:按照權(quán)重依次為:邊界—鈣化—血流。

下面來說說報告上常見的幾種描述:

1)“邊界欠清”:

良性結(jié)節(jié)一般邊界清楚,惡性的因為有對周圍組織有侵襲。邊界可以不清晰。但是,炎性的病灶,不是惡性的,因為它可以以有滲出,邊界也是不清楚的。

2)“點狀強回聲”:

可見于兩種情況:一種是膠質(zhì),這是良性的標(biāo)志。一種是鈣化,惡性一般都有鈣化,并且多為微小鈣化;但,有鈣化不一定都是惡性的。

2)“內(nèi)部血流紊亂”:

血流分為內(nèi)部血流、外部血流。惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。

①邊界不清。

②微小鈣化。

③內(nèi)部血流紊亂。

以上這3點,如果一點沒有,不用當(dāng)心,良性可能性很大。有1-2點的,不放心就做個穿刺。3點都有,惡性可能性大。

鑒別良惡性結(jié)節(jié),除了上面三點之外,還可以看:是否與周圍組織有粘連,有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,短期內(nèi)是否迅速增大,生長方式(縱向生長的惡性結(jié)節(jié)可能性偏大),結(jié)節(jié)大?。ńY(jié)節(jié)>50px的也建議手術(shù))等等。

值得注意的是,彩超檢查醫(yī)生的經(jīng)驗以及機器的分辨率可能對彩超結(jié)果的判斷產(chǎn)生很大的影響,而彩超結(jié)果對判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)又是特別重要的參考,所以建議需要明確鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)的可以去大型醫(yī)院找有經(jīng)驗的彩超醫(yī)生做檢查。

3、良性結(jié)節(jié)怎么辦?

TSH高會使甲狀腺結(jié)節(jié)長大,所以有結(jié)節(jié)的人要求TSH低,在0.5-1.0之間。

TSH與T3、T4有反饋關(guān)系,TSH高,可以促進T3、T4水平升高;而T3、T4的升高,又會反饋使得TSH水平降低。

有結(jié)節(jié)的人應(yīng)該適當(dāng)降低TSH水平。有什么方法呢?首選食療

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