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體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)是否要治療?

2018-11-30 來源:聽聽甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不少人認(rèn)為,甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌的第一步。其實(shí)不然,甲狀腺是位于頸前部甲狀軟骨下方的形似蝴蝶一樣的器官,甲狀腺內(nèi)的腫塊都可稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。

半月前,26歲的小張單位組織健康體檢,今年的體檢增加了一項(xiàng)甲狀腺超聲檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)她的甲狀腺有結(jié)節(jié),建議進(jìn)一步檢查。

小張慌了,朋友叫她來醫(yī)院再查,結(jié)果懷疑是惡性的,建議手術(shù)治療,這可把小張嚇壞了,覺得自己還這么年輕,怎么就得癌了?

這消息不僅使小張及其家人措手不及,她朋友和同事也不約而同的到醫(yī)院做了甲狀腺檢查,結(jié)果讓人大吃一驚,發(fā)現(xiàn)有許多人都查出了患有甲狀腺結(jié)節(jié)。

盡管醫(yī)生告訴他們其中的大多數(shù)人,不用手術(shù),定期檢查隨訪就行,但部分朋友還是糾結(jié),感覺甲狀腺結(jié)節(jié)是個(gè)隨身攜帶的炸彈,認(rèn)為“長(zhǎng)痛不如短痛”,不管三七二十一先將結(jié)節(jié)切除再說。

其實(shí),近年隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和醫(yī)療檢測(cè)水平的改變與進(jìn)步,甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率和檢出率日益增多。從全球范圍來看甲狀腺疾病,尤其是甲狀腺腫瘤的發(fā)病率都呈逐年上升趨勢(shì),甚至在一些國(guó)家甲狀腺惡性腫瘤成為發(fā)病率最高的惡性腫瘤,且出現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。

流行病學(xué)調(diào)查

患甲狀腺結(jié)節(jié)的人群占總?cè)巳旱?0%-70%,換句話說:每5個(gè)人中至少有1個(gè)人是甲狀腺結(jié)節(jié)患者,其中女性比男性多,約為4:1。

1、甲狀腺結(jié)節(jié)到底是什么?

不少人認(rèn)為,甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌的第一步。其實(shí)不然,甲狀腺是位于頸前部甲狀軟骨下方的形似蝴蝶一樣的器官,甲狀腺內(nèi)的腫塊都可稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。

包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,甲狀腺囊腫,炎性結(jié)節(jié)及甲狀腺癌等。

甲狀腺癌只占甲狀腺結(jié)節(jié)癌的5%,就是說大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)大可不必草木皆兵,但是一味的聽之任之也是不可取的。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),需要??漆t(yī)生的評(píng)估,判斷其性質(zhì),采取相應(yīng)的措施,才是科學(xué)的態(tài)度。

2、判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)很重要

甲狀腺結(jié)節(jié)盡管有很高的發(fā)病率,但絕大多數(shù)是良性。那怎樣才能既不放過這占少數(shù)的“壞分子”,又不至于誤傷了可以與人和平共處的良性腫瘤呢?通過以下幾點(diǎn)來判斷:

1.年齡和性別

雖女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高于男性,但男性甲狀腺癌的發(fā)病率卻比女性高2-3倍;

而兒童期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%是惡性;

20歲以下、60歲以上是甲狀腺癌高發(fā)年齡。

2.病史及家族史

如果以前頭頸部曾做過放射治療,那甲狀腺發(fā)生惡變的可能性就比較大;

如果直系親屬有甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌瘤的,甲狀腺發(fā)生惡性腫瘤的機(jī)會(huì)也較高。

3.腫塊的大小

目前認(rèn)為,小于1cm的腫瘤除非有其他的高度可疑癌因素,否則的話可以繼續(xù)觀察。

4.結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度

生長(zhǎng)快的結(jié)節(jié)提示為癌腫,但有些患者是在咳嗽或突然用力后發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)明顯長(zhǎng)大了,這種情況大多是腺瘤內(nèi)出血引起的,而不是癌癥。

5.結(jié)節(jié)的質(zhì)地

一般情況下,一個(gè)質(zhì)地較軟、光滑、可以用手推得動(dòng)的結(jié)節(jié)大多為良性。

一個(gè)堅(jiān)硬、固定、不痛的結(jié)節(jié),惡性可能較大。

6.甲狀腺結(jié)節(jié)的個(gè)數(shù)

單個(gè)結(jié)節(jié)遠(yuǎn)比多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫癌變的機(jī)會(huì)大;

多個(gè)結(jié)節(jié),而且都不大,可以繼續(xù)觀察。

7.B超檢查有無鈣化

沙粒樣鈣化(<1mm)則惡性的可能性較大,但如果是大塊的鈣化則不一定了。

8.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況

一側(cè)有甲狀腺結(jié)節(jié),而同側(cè)的頸淋巴結(jié)腫大而且較硬者,應(yīng)考慮是癌并且發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

9.甲狀腺穿刺

這是目前鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的最可靠的方法,是掃描和超聲檢查不能代替的。

3、甲狀腺結(jié)節(jié),不需要“糾結(jié)”~

甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治療,取決于結(jié)節(jié)的病理性質(zhì),大小和功能。

病理性質(zhì),惡性的理所當(dāng)然需要手術(shù)治療。

大小,如果為良性結(jié)節(jié),但是生長(zhǎng)過大,產(chǎn)生壓迫癥狀,壓迫周圍組織,食管、氣管、神經(jīng),導(dǎo)致吞咽困難,嗆咳,呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀,也需要治療。

功能,有些為高功能性的腫瘤,出現(xiàn)心慌、怕熱、多汗、消瘦等甲亢癥狀,需要相應(yīng)治療。

絕大多數(shù)的良性結(jié)節(jié)不引起任何不適癥狀,是可以與您和平共處的,但是每年需要定期復(fù)查1-2次。

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