出現(xiàn)怕冷犯困乏力這些癥狀你確定不是甲減在作祟

2018-11-30 來(lái)源：太原市中心醫(yī)院第三醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲減在發(fā)病之初，由于癥狀輕微且缺乏特異性，臨床不易察覺，因此早期常被漏診；而當(dāng)癥狀比較明顯時(shí)，又常常以一些不典型的“臉孔”示人，如果不了解這些，就很容易誤診。

甲減，即甲狀腺功能減退癥，是由于甲狀腺激素缺乏，機(jī)體代謝活動(dòng)下降所引起的臨床綜合癥，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)已有超過(guò)2億人患有甲狀腺疾病，其中甲減的患病率高達(dá)6.5%，有明顯癥狀的“臨床甲減”占0.9%，無(wú)不適癥狀的“亞臨床甲減”占5.6%，它正侵蝕著我們的身體健康。

甲減在發(fā)病之初，由于癥狀輕微且缺乏特異性，臨床不易察覺，因此早期常被漏診；而當(dāng)癥狀比較明顯時(shí)，又常常以一些不典型的“臉孔”示人，如果不了解這些，就很容易誤診。那么，甲減究竟有哪些非典型表現(xiàn)呢？

1、消化道不適

臨床上經(jīng)常遇到一些病人主訴食欲不振、上腹飽脹、便秘，但消化道鋇餐或胃鏡檢查均無(wú)明顯異常，臨床常被診斷為“功能性消化不良”。其實(shí)，這部分病人當(dāng)中，有些乃是“甲減”所致。病人由于缺乏甲狀腺激素導(dǎo)致胃腸動(dòng)力不足，通過(guò)補(bǔ)充甲狀腺激素，消化道不適可隨之緩解。

2、高脂血癥

甲狀腺激素對(duì)血清脂質(zhì)（尤其是膽固醇）代謝具有重要影響。甲減病人由于甲狀腺激素分泌不足，從而導(dǎo)致血清中總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平顯著升高。這種由甲減引起的高膽固醇血癥屬于“繼發(fā)性高脂血癥”，治療上應(yīng)主要針對(duì)原發(fā)病，而不是單純服用降脂藥物。

3、慢性腎炎

有些甲減病人可出現(xiàn)浮腫、蛋白尿、高血脂、貧血、高血壓等類似腎臟病的癥狀，因此，常被誤診為“慢性腎炎”。但慢性腎炎病人的甲狀腺功能（T3、T4、TSH）大多是正常的，腎性水腫通常是指凹性的；而甲減病人的血清T3、T4降低、TSH顯著升高，甲減引起的水腫是非指凹性（用指頭按壓不出現(xiàn)凹陷性改變）的，病人常常伴有畏寒怕冷、心動(dòng)過(guò)緩、腹脹便秘等低代謝癥狀。

4、貧血

大約25％～30％的甲減患者有貧血表現(xiàn)，多見于女性甲減病人，主要與經(jīng)量過(guò)大、經(jīng)期延長(zhǎng)導(dǎo)致失血過(guò)多有關(guān)，另外，食欲不振、胃酸缺乏也是導(dǎo)致甲減患者貧血的一個(gè)重要原因。因此，臨床遇到不明原因的貧血病人時(shí)，一定不要忘記檢查甲功，排除“甲減”。

5、冠心病或心包炎

甲減性心臟病臨床并不少見，是由于甲狀腺激素（TH）缺乏引起代謝障礙波及心臟引起，患者可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心音減低、心臟擴(kuò)大、心包積液、全身乏力等癥狀，常常被誤診為冠心病、心包炎等原發(fā)性心臟病，一直當(dāng)冠心病來(lái)治療，以至于病情長(zhǎng)期得不到明顯改善。

“甲減性心臟病”很少發(fā)生心絞痛，這與此類患者代謝低、耗氧少有關(guān)，也是它與冠心病的重要區(qū)別之一。

6、特發(fā)性浮腫

甲減病人由于體內(nèi)黏蛋白、黏多糖等黏液性物質(zhì)代謝障礙堆積在皮下組織而引起“黏液性水腫”，常常發(fā)生在顏面和脛骨前，其最大特點(diǎn)是非指凹性。

臨床上，有些浮腫病人，在排除了腎性、心源性或慢性肝病等浮腫常見病因之后，常常被歸之為“特發(fā)性浮腫”，但實(shí)際上，這些病人里面，有些浮腫是由甲減引起的。

7、更年期綜合征

女性甲減患者可有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)，同時(shí)伴有情緒變化，常被誤診為“更年期綜合征”。通過(guò)檢查甲狀腺功能，可以將兩者鑒別開來(lái)。

8、抑郁癥或老年癡呆

老年甲減病人除了有怕冷、少汗、心動(dòng)過(guò)緩、乏力等低代謝表現(xiàn)之外，往往有少言寡語(yǔ)、情緒低落、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、迷糊嗜睡等精神癥狀，而且非常突出，很容易被誤診為“抑郁癥”或“老年性癡呆”。因此，當(dāng)臨床上發(fā)現(xiàn)老年人明顯情緒反常，萎靡不振、乏力嗜睡時(shí)，應(yīng)注意排除甲減。

9、肥胖癥

甲減患者由于機(jī)體代謝減慢，患者盡管吃得不多，但體重往往不減反增，千萬(wàn)不要認(rèn)為這是中年“發(fā)福”，也可能是甲減在“作祟”。遇到這種情況，一定要想著查查甲功，排除“甲減”。

10、月經(jīng)不調(diào)

青年女性患者常常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多，不易懷孕，容易流產(chǎn)。

如何預(yù)防甲減？專家建議：

1、適量運(yùn)動(dòng)：晨練宜晚不宜早，運(yùn)動(dòng)要適度。過(guò)度運(yùn)動(dòng)超過(guò)自身的承受能力，會(huì)因透支體力而生病。有早期甲炎的人，不管用什么方式減肥，都會(huì)誘發(fā)甲狀腺炎的加重或爆發(fā)，最后導(dǎo)致甲減。

2、規(guī)律作息：保持良好的作息習(xí)慣，不熬夜并保持心態(tài)平和。

3、注意飲食：少吃辛辣、腥膻之味、少吃過(guò)咸、寒涼的食物。

4、生活環(huán)境：要避涼寒，住所通風(fēng)，無(wú)污染。避寒涼尤要注意腳的保暖。

總之，甲減癥狀多樣，缺乏特異性，善于玩“變臉”的游戲，很容易被誤診或漏診，因此，一定要提高警惕。當(dāng)臨床上遇到上述病癥時(shí)，一定要想到“甲減”的可能，去醫(yī)院查一下甲狀腺功能。若不幸患上甲減疾病后，患者也不要慌張，甲減只要及時(shí)選擇正確的療法，是可以得到有效治療的。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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益腎健脾，利水消腫。用于脾腎陽(yáng)虛、水濕內(nèi)停所致的水腫，癥見浮腫、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多；慢性腎炎見上述癥候者。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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溫腎助陽(yáng)。用于腎陽(yáng)虛引起的腰膝酸軟，神疲乏力，肢體困倦，怕冷，夜尿頻多，氣短作喘。

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活血健骨，化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死，癥狀髖部活動(dòng)受限，疼痛，跛行，肌肉萎縮，腰膝酸軟，乏力倦怠，舌質(zhì)偏紅或有淤斑，脈弦。

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鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥14

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價(jià)：￥16

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

健客價(jià)：￥22

益腎健脾，利水消腫。用于脾腎陽(yáng)虛、水濕內(nèi)停所致的水腫，癥見浮腫、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多；慢性腎炎見上述癥候者。

健客價(jià)：￥14.9

各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價(jià)：￥16

先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。

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