每到年末，各單位的體檢高峰也如約而至。

被查出患有甲狀腺結節(jié)的人也隨之而出，哪些甲狀腺結節(jié)需要手術呢？又被提上了日常辦公室討論的話題之一。

目前甲狀腺結節(jié)的得病率大約為50%，也就是說，100個人里面差不多有50個人都有甲狀腺結節(jié)，這個比例也是相當高的。

其中80-90%診斷為結節(jié)性甲狀腺腫，屬于甲狀腺組織增生和退行性疾病，它不屬于是腫瘤。還有一部分是橋本甲狀腺炎合并結節(jié)以及甲狀腺腺瘤，都屬于良性結節(jié)。只有大約有10%的結節(jié)是惡性的。

也就是說并不是所有的甲狀腺結節(jié)需要手術治療。

哪些甲狀腺結節(jié)需要手術呢？

如果發(fā)現良性結節(jié)，不影響美觀，又無憋氣、吞咽困難等癥狀，基本可以不用處理，定期進行體格檢查、甲狀腺功能測定和超聲檢查，每年隨訪1次，持續(xù)至少3-5年。

甲狀腺結節(jié)一旦有這些情況之一時，應考慮手術

1、明顯影響外觀的甲狀腺結節(jié)，患者要求手術;

2、近期甲狀腺結節(jié)明顯增大;

3、伴有明顯疼痛的甲狀腺結節(jié);

4、甲狀腺結節(jié)引起壓迫癥狀，出現持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難一項癥狀;

5、甲狀腺結節(jié)長到了胸骨后方;

6、高功能甲狀腺腺瘤伴甲亢者;

7、發(fā)現良性甲狀腺結節(jié)有惡變的可能;

8、發(fā)現頸部淋巴結持續(xù)腫大時。

除了定期隨訪，甲狀腺良性結節(jié)藥物治療無明確效果，服用左旋甲狀腺素并不能使良性結節(jié)變小，反而可能帶來心臟和骨骼等方面的副反應，不推薦常規(guī)使用。

甲狀腺B超檢查結果，按TI-RADS分級為4級以上，一般建議細針穿刺活檢。

甲狀腺穿刺細胞學結果為可疑惡性及惡性病例均應行手術治療，按甲狀腺癌的原則進行處理。

甲狀腺癌以乳頭狀癌最為多見，一般手術切除即可，術后無需化療放療，口服優(yōu)甲樂替代治療即可。