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眾說風云的碘-131到底是什么鬼 在醫(yī)學(xué)上到底有何用

2018-11-30 來源:王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲亢病人可有15-60%伴單眼或雙眼突,有的突眼在甲亢發(fā)病之前出現(xiàn),有的在甲亢治療中出現(xiàn),少數(shù)病人可在甲亢控制后甚至甲低時出現(xiàn)。

1、碘-131到底是什么藥物?

碘-131是一種放射性藥物,是碘的同位素,它的物理半衰期為8.04天;它能發(fā)出用于顯像的γ射線和用于治療的β射線來發(fā)揮診斷和治療作用。由于體內(nèi)甲狀腺組織合成甲狀腺素需要碘的參與,碘-131可以聚集在甲狀腺組織,β射線在甲狀腺內(nèi)射程僅2毫米,它釋放的能量可以破壞功能亢進的甲狀腺組織,使腫大的甲狀腺縮小,如同做過一次不開刀、無疼痛、無流血、無并發(fā)癥手術(shù)。

2、碘-131在醫(yī)學(xué)上有何用途?

碘-131治療甲亢:主要用于Graves病甲亢和Plummer病甲亢等甲狀腺機能亢進征的治療。

分化型甲狀腺癌的治療:由于甲狀腺對碘-131特異性攝?。ㄒ馑季褪钦f身體內(nèi)只有甲狀腺能夠攝取碘-131),可用于清除甲狀腺癌術(shù)后殘留甲狀腺的作用,消滅手術(shù)無法切除的隱匿性病灶,以及轉(zhuǎn)移灶的治療。大數(shù)據(jù)表明,甲狀腺癌術(shù)后行碘-131治療后10年總體生存率可達92.38%。

異位甲狀腺的輔助診斷:碘-131在診斷以為甲狀腺方面具有獨特的優(yōu)勢。

甲狀腺攝碘率:用于評價甲狀腺攝碘功能情況,指導(dǎo)碘-131劑量的估算。

3、碘-131治療后能引起甲狀腺功能低下嗎?

很多非專業(yè)醫(yī)生認為甲亢好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)甲減,是碘-131的副作用,這實則是一個誤區(qū);因為目前甲亢治療的三種方法(抗甲狀腺藥物、碘-131、手術(shù))均可引起甲狀腺功能低下。甲亢屬于一種自身免疫性疾病,甲狀腺長期超負荷運行,就算不治療最終也會發(fā)生為甲減(當然這是極端的做法,甲亢不能不治),因此甲狀腺功能低下并非只由碘-131治療所致。

4、抗甲狀腺藥物和碘-131可同時使用嗎?

因抗甲狀腺藥物治療會影響甲狀腺對碘-131的攝取以及甲功生化測定結(jié)果,一般應(yīng)停用抗甲狀腺藥物(ATD)并忌口含碘的食物和藥物4周以上,再進行有關(guān)的核醫(yī)學(xué)檢查和治療,治療之后不再用ATD治療,僅采用抗交感神經(jīng)興奮、升白、保肝等藥物對癥治療即可。但在重度甲亢病人,因病人一般狀態(tài)較差,而碘-131的治療作用發(fā)揮教慢,為防止病情加重或出現(xiàn)甲亢危象(發(fā)生率極低),一般僅在測定甲狀腺吸碘率前三天停藥,并在服碘-131三天后繼續(xù)采用ATD治療直至碘-131發(fā)揮治療作用。

5、甲亢伴惡性突眼,碘-131治療后能恢復(fù)嗎?

根據(jù)不同的報道,甲亢病人可有15-60%伴單眼或雙眼突,有的突眼在甲亢發(fā)病之前出現(xiàn),有的在甲亢治療中出現(xiàn),少數(shù)病人可在甲亢控制后甚至甲低時出現(xiàn)。甲亢突眼的治療,目前國內(nèi)外缺少特效方法。臨床實踐顯示,碘-131治療后大部分甲亢性突眼的程度有所減輕,極少數(shù)病人甲亢癥狀控制后突眼程度仍在加重,出現(xiàn)這種情況應(yīng)去眼科進一步對癥治療。

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