甲亢的全稱為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”

什么是甲亢？

甲亢是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。根據(jù)病因可分為5類：其中以毒性彌漫性甲狀腺腫（又稱Graves?。┳畛Ｒ?，約占全部甲亢的80~85%。普通人群中本病的患病率約1%，發(fā)病率約15/10萬(wàn)~50/10萬(wàn)，女性顯著高發(fā)，高發(fā)年齡為20~50歲。主要臨床表現(xiàn)有怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、心慌、情緒緊張、手腳抖、脾氣急躁等癥狀。大多數(shù)甲亢患者出現(xiàn)甲狀腺腫大，腫大的程度有輕有重，極少數(shù)甲亢患者甲狀腺不腫大。不少的甲亢患者還有眼球突出的癥狀。甲狀腺功能檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺吸131碘率增加，血中甲狀腺激素（T3、T4）水平增高。主要由免疫功能障礙引起，與遺傳、精神等因素有關(guān)。

甲亢如果得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)產(chǎn)生甲亢性心臟病、甲狀腺危象、全身衰竭等嚴(yán)重后果。

甲亢的病因

甲亢的病因較復(fù)雜，有許多問題尚未完全闡明，但有學(xué)者比較肯定地認(rèn)為，甲亢是一種自身免疫性疾病。病人在具有一定的遺傳易感性基礎(chǔ)上，受到某些外界因素的刺激后誘發(fā)了自身免疫反應(yīng)，引起甲亢。

甲亢的癥狀

常見癥狀

1.高代謝綜合征

疲乏無(wú)力、怕熱多汗、皮膚潮濕、多食善饑、體重顯著下降等。

2.精神神經(jīng)系統(tǒng)

多言好動(dòng)、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、記憶力減退、手和眼震顫。

3.心血管系統(tǒng)

心悸氣短、心動(dòng)過速。收縮壓（高壓）升高、舒張壓（低壓）降低，脈壓（高低壓之間的差值）增大，心律失常。

4.消化系統(tǒng)

稀便、排便次數(shù)增加。重者可以有肝大、肝功能異常，偶有黃疸。

5.肌肉骨骼系統(tǒng)

主要是甲亢性周期性癱瘓，20~40歲亞洲男性好發(fā)，發(fā)病誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、高碳水化合物飲食、注射胰島素等，病變主要累及下肢。有低鉀血癥。甲亢性周期性癱瘓呈自限性，甲亢控制后可以自愈。少數(shù)患者可發(fā)展為重癥肌無(wú)力。

6.血液系統(tǒng)

淋巴細(xì)胞比例增加，單核細(xì)胞增加，但是白細(xì)胞總數(shù)減低，可以伴發(fā)血小板減少性紫癜。

7.生殖系統(tǒng)

女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)。男性陽(yáng)痿，偶有乳腺發(fā)育。

8.甲狀腺腫

大多數(shù)患者有程度不等的甲狀腺腫大。甲狀腺腫為對(duì)稱的，質(zhì)地不等，無(wú)壓痛。腫大的程度與甲亢的輕重?zé)o明顯關(guān)系。

9.眼征

本病的眼征分兩類：◆單純性突眼

◆侵潤(rùn)性突眼

這兩種突眼各自的特點(diǎn)：

★單純性突眼：

①輕度突眼：突眼度不超過18mm；

②Stellwag征：瞬目減少，囧囧發(fā)亮；

③上瞼攣縮，瞼裂增寬；

④vonGraefe征：雙眼向下看時(shí)，由于上眼瞼不能隨眼球下落，出現(xiàn)白色鞏膜；

⑤Joffroy征：眼球向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起；

⑥Mobius征：雙眼看近物時(shí)，眼球輻輳不良。

★侵潤(rùn)性突眼：

①眼球顯著突出，突眼度超過18mm，少數(shù)患者僅有單側(cè)突眼；

②患者自訴有眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力下降；

③體檢見眼瞼腫脹，結(jié)膜充血水腫，眼球活動(dòng)受限，嚴(yán)重者眼球固定，眼瞼閉合不全，角膜潰瘍，全眼炎，甚至失明。

特殊甲亢的臨床表現(xiàn)

1.甲狀腺危象

原有的甲亢癥狀加重，包括高熱（39度以上），心動(dòng)過速（140~240次/分）、伴有心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等，嚴(yán)重者出現(xiàn)虛脫、休克、嗜睡、昏迷，部分患者有心力衰竭、肺水腫。

2.甲亢性心臟病

主要表現(xiàn)為心房顫動(dòng)和心力衰竭，多發(fā)生在老年患者，長(zhǎng)期患嚴(yán)重甲亢的青年患者也可以發(fā)生。

3.淡漠型甲亢

多見于老年患者，癥狀不明顯，但有神志淡漠，消瘦，心房顫動(dòng)等。

4.妊娠期甲亢

有一定特殊性，診斷時(shí)依賴甲狀腺功能FT4、FT3、TSH4

妊娠期甲亢在治療時(shí)可以采取抗甲狀腺藥物。

5.脛前粘液性水腫

約5%的患者伴發(fā)本癥，多在脛骨前下1/3部位，也可見于足背、踝關(guān)節(jié)、肩部、手背或手術(shù)瘢痕處，偶見于面部，皮損大多為對(duì)稱性。