患了甲亢的人應(yīng)該都會(huì)對甲亢的危害、癥狀等方面有所了解,也應(yīng)該知道如果甲狀腺分泌的激素影響到了心臟,則會(huì)出現(xiàn)甲亢性心臟病。甲亢性心臟病比甲亢疾病本身對人體的影響要大得多。但是由于很多甲亢患者并不了解甲亢性心臟病,所以對于自己是否患有甲亢性心臟病也不清楚。因此,甲亢病人要了解甲亢性心臟病的診斷依據(jù),也要了解甲亢性心臟病的常規(guī)治療。
一、甲亢性心臟病的診斷依據(jù)
甲亢性心臟病治療的關(guān)鍵是控制甲亢,同時(shí)治療心血管的并發(fā)癥。甲亢性心臟病的診斷依據(jù)有以下五點(diǎn):
1.甲亢性心臟病的患者必須要有甲亢的臨床表現(xiàn)和生化指標(biāo),否則就不能判斷為甲亢性心臟??;
2.甲亢性心臟病患者應(yīng)出席陣發(fā)性或持續(xù)性房顫或房撲;
3.甲亢性心臟病應(yīng)該存在心臟增大或充血性心衰的表現(xiàn)或證據(jù);
4.甲亢性心臟病需要排除其它病因心臟??;
5.甲亢治愈后,心臟病的表現(xiàn)隨之消失或明顯減輕。
二、甲亢性心臟病的常規(guī)治療
1.常規(guī)治療
(1)甲亢性心臟病患者的一般治療主要是要做到規(guī)律的生活作息和合理的飲食?;颊邞?yīng)該適當(dāng)休息、注意補(bǔ)充足夠熱量和營養(yǎng),包括糖、蛋白質(zhì)和B族維生素等,精神緊張,不安或失眠較重者,可給予苯二氮類鎮(zhèn)靜藥。
(2)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療包括藥物治療、放射性131Ⅰ治療,手術(shù)治療3種,各有其優(yōu)缺點(diǎn)。藥物療法應(yīng)用最廣,但僅能獲得40%~60%治愈率,其余二者均為創(chuàng)傷性措施,治愈率較高,但也有一些缺點(diǎn)。
2.甲亢心臟病的治療
(1)心房顫動(dòng)
甲亢并發(fā)房顫者在甲亢控制3周內(nèi)可自行轉(zhuǎn)為竇性心律,但如果出現(xiàn)了長時(shí)間的房顫,而且甲亢控制也難以復(fù)律,這時(shí)就需要考慮給予藥物復(fù)律或電擊復(fù)律,若甲亢未控制并發(fā)快速房顫者,宜加用洋地黃和β-受體阻滯藥,以控制心室率同時(shí)預(yù)防栓塞,應(yīng)用抗凝劑降低栓塞的發(fā)生,但老年人抗凝治療應(yīng)注意出血并發(fā)癥。
(2)心力衰竭
出現(xiàn)心力衰竭除了常規(guī)的治療外,還必須預(yù)先或同時(shí)使用抗甲狀腺藥物,否則心力衰竭癥狀不能得到滿意控制。甲亢時(shí)心肌對洋地黃的耐受性增加,因此一般用量偏大,但在老年人腎功能不全者,過多的洋地黃又易引起中毒,所以治療過程中隨時(shí)根據(jù)臨床情況和洋地黃濃度來調(diào)整劑量,以防過量。
(3)心絞痛
由于甲亢性心絞痛可能與冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān),因此治療期間應(yīng)選用擴(kuò)張冠狀血管的藥物,如硝苯地平(硝苯吡啶)、硝酸甘油,也可合用β-受體阻滯藥,這不僅因?yàn)?beta;受體阻滯劑抗心絞痛,而且還能降低組織對甲狀腺激素的反應(yīng),但后者不宜單獨(dú)使用,因β-受體阻滯藥可使冠狀動(dòng)脈上的α受體活性增加,從而加劇冠狀動(dòng)脈痙攣,使心絞痛難以緩解。
甲亢性心臟病的診斷主要由上文介紹的五個(gè)方面來診斷。如果甲亢患者發(fā)現(xiàn)自己突然間出現(xiàn)了其中一些相似的癥狀,則要馬上到正規(guī)的醫(yī)院接受檢查并及時(shí)進(jìn)行治療。甲亢性心臟病并不是小事情,甲亢患者切記要積極預(yù)防和治療。