孕期是否需要補充碘劑?
母親碘攝入不足可導致自身及胎兒甲狀腺激素合成不足，從而導致TSH升高，并刺激甲狀腺，進而引起甲狀腺腫大。在碘嚴重缺乏的地區(qū)，人群中甲狀腺結節(jié)的發(fā)生率可高達30%。
在整個孕期，由于甲狀腺激素參與神經元的遷移和髓鞘的形成，嚴重缺碘所致甲狀腺激素不足將導致流產、死胎的發(fā)生率明顯增加，并影響子代的發(fā)育和認知功能。因此，足量的碘在妊娠期是必須的。
基于此，美國醫(yī)學會推薦備孕期、妊娠期和哺乳期通過膳食及補充劑每日攝入碘分別為150、220、250μg。WHO推薦妊娠和哺乳期每日攝入碘250μg。
判斷是否缺碘的最佳指標為尿碘濃度。對我國7190例孕婦的研究數(shù)據(jù)表明，妊娠期尿碘在150~249μg/L內，孕婦發(fā)生亞臨床甲減和臨床甲減的幾率最低。為了保證孕期不缺碘，最好在妊娠之前的3個月(備孕期)即保證每日150μg/L的碘攝入。
當然，已經在使用LT4治療和甲亢患者不需要補充碘劑。
孕期每日攝入碘的安全上限是多少?
正常人接受大劑量的碘劑后會一過性地抑制甲狀腺激素的合成，此為“霍夫曼阻滯”效應。通常情況下，機體可在數(shù)天內從阻滯效應中“逃逸”，并恢復正常的甲狀腺激素合成。
然而，并不是所有的人都能從“霍夫曼阻滯”中成功“逃逸”。妊娠期，特別是36周之前，由于發(fā)育尚未成熟，胎兒從“霍夫曼阻滯”中“逃逸”的能力較差。此時，若暴露于大劑量碘劑，降導致甲狀腺功能減退。
導致碘過量的因素通常為藥物治療，比如心律失常者使用胺碘酮、因其他疾病需要靜脈注射碘劑(主要為含碘造影劑)、以及局部用的消毒劑(碘伏等)。此外，還包含大量攝入海藻等海產品以及甲狀腺手術的術前準備。這些情況往往會短時間內攝入大于上限值數(shù)千倍的碘。
除了甲減外，過量的碘攝入也會導致新生兒甲亢。這一點容易理解，因為碘是合成甲狀腺激素的原料，在碘過量又不足以產生“霍夫曼阻滯”的情況下，甲狀腺激素合成增加。
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