甲減癥狀都是最常見的卻總?cè)菀妆宦┰\ 這是為什么

2018-11-18 來源：北京北城甲狀腺中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲減時(shí)甲狀腺激素減少，使溶酶體內(nèi)黏多糖分解酶的活性降低，酸性黏多糖在身體各組織中過多貯積，造成皮膚黏液性水腫、肌病、消化及循環(huán)系統(tǒng)受累，引起一系列的黏多糖代謝障礙。

甲減大多數(shù)起病隱匿、緩慢，在臨床上不易被發(fā)現(xiàn)。常表現(xiàn)為怕冷、眼瞼水腫、體重增加、便秘、腹脹，重者出現(xiàn)心包積液、心臟肥大、心功能衰竭、昏迷（甲減危象）。

甲減時(shí)甲狀腺激素減少，使溶酶體內(nèi)黏多糖分解酶的活性降低，酸性黏多糖在身體各組織中過多貯積，造成皮膚黏液性水腫、肌病、消化及循環(huán)系統(tǒng)受累，引起一系列的黏多糖代謝障礙。黏液性水腫可致心、肝、腎臟等多器官功能衰竭，老年性癡呆癥等。

對(duì)于心臟，甲減時(shí)甲狀腺素對(duì)心臟的作用減弱，黏多糖對(duì)心肌的浸潤、心包內(nèi)的滲出等因素共同作用，造成了甲減患者臨床上心臟受累的表現(xiàn)：心率減慢，心音低鈍，心包積液，心電圖呈低電壓、竇性心動(dòng)過緩、左心功能減低。

不典型甲減歸納

①食欲不振，食量減少，胃酸分泌減少，腹脹便秘甚至腸麻痹。

②貧血：多為正常細(xì)胞性貧血，少數(shù)可為大細(xì)胞低色素性貧血。

③性欲下降，性器官萎縮，副性器官退化，可有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕或子宮出血、月經(jīng)過多。

④肌肉肥大，松弛無力，行動(dòng)緩慢。

⑤心動(dòng)過緩，心搏無力，心音低，心臟多顯增大，心電圖示心率減慢，低電壓或有T波低平等心肌損害。

⑥語言少，語音低而沙啞，說話慢而含糊不清，音調(diào)呆板。

⑦面色蒼黃，臉浮腫，表情遲鈍，眼瞼增厚,舌體胖大有齒印。

⑧皮膚蒼白，發(fā)涼干燥，皮膚粘液水腫，以手臉明顯,早期為非凹性,晚期不為凹性，毛發(fā)稀少干燥,指(趾)甲變脆。

⑨反應(yīng)遲鈍，智力及記憶力下降，身體顫動(dòng)，步履不穩(wěn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查：甲減患者基礎(chǔ)代謝率減低，血脂增高，T3、T4減低，TSH升高，甲狀腺攝碘率降低等,尤其T4、TSH測定是診斷甲減較為可靠的而敏感的兩個(gè)指標(biāo)。

常見漏診誤診情況

①老年人甲減心血管系統(tǒng)表現(xiàn)最為突出，以50歲以上發(fā)病率最高,多數(shù)有心血管癥狀，而此時(shí)又是冠心病高發(fā)時(shí)期，易誤診為冠心病。對(duì)于心絞痛癥狀不典型，心電圖有心動(dòng)過緩、肢導(dǎo)低電壓，同時(shí)又有難以解釋的心包積液要想到甲減；臨床癥狀不典型的心肌酶升高也要想到甲減。

②甲減時(shí)腎小球基底膜增厚可出現(xiàn)蛋白尿，而甲減患者可有高脂血癥、少尿、黏液性水腫易誤診為腎臟疾病。對(duì)于女性水腫、蛋白尿的患者要想到甲減。

③感染或鎮(zhèn)靜劑為誘因可出現(xiàn)黏液水腫昏迷，快速補(bǔ)充甲狀腺激素同時(shí)給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，24h可清醒好轉(zhuǎn)。因此對(duì)低體溫、呼吸淺慢、心動(dòng)過緩、血壓低的昏迷患者要想到甲減。

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