甲亢，一種日常生活中很常見的疾病，很多人由于不了解甲亢，于是把甲亢當成是很普通的疾病對待。這是很不對的一種觀念，甲亢不僅是常見的疾病，同時也是對身體危害很大的疾病。甲亢的危害在于會引起各種并發(fā)癥影響身體健康，還在于甲亢患者可能會出現(xiàn)甲亢危象的情況。甲亢危象是一種并發(fā)率很高的疾病。不可忽視。下面介紹臨床甲亢危象診斷時的表現(xiàn)。

一、什么是甲亢危象

甲狀腺危象是由于大量的甲狀腺激素釋放入血而引起的，多發(fā)生在術后12～36h，起病急、發(fā)展快、病死率高，常表現(xiàn)為發(fā)熱，心律失常，神經系統(tǒng)癥狀等。甲狀腺危象作為內分泌急癥之一很少見，病死率高達20％以上。

一直以來，全球范圍內沒有統(tǒng)一的明確的診斷標準，所以很難準確判定甲狀腺危象的發(fā)生。對中度以上的甲亢，手術仍是最常用而且有效的治療方法，能使90％～95％的病人獲得痊愈，但尚存不足之處，術后可能發(fā)生甲狀腺危象，是甲亢術后最嚴重的并發(fā)癥和死因之一。

二、甲亢危象的臨床表現(xiàn)

先兆危象由于危象期死亡率很高，常死于休克及心力衰竭，為及時搶救病人，臨床提出危象前期或先兆危象的診斷。甲亢先兆危象是指：

①體溫在38～39℃之間;②心率在120～159次/min，也可有心律不齊;③食欲不振、惡心，大便次數(shù)增多，多汗;④焦慮、煩躁不安及危象預感。不典型甲亢或原有全身衰竭、惡液質的病人。危象發(fā)生時常無上述典型表現(xiàn)，可只有下列某一系統(tǒng)表現(xiàn)，例如心血管系統(tǒng)(心房纖顫等嚴重心律失常或心力衰竭)或消化系統(tǒng)(惡心、嘔吐腹瀉、黃疸)。

甲亢危更加嚴重的癥狀主要表現(xiàn)為高熱狀態(tài)，體溫達39℃以上，脈率快達140～240次/分鐘，常有心房纖顫或撲動，并可致心力衰竭，神志焦慮，極度煩躁不安，大汗淋漓，厭食，惡心，嘔吐，黃疸，腹瀉，大量失水可致虛脫、休克，繼而嗜睡或昏譫，終致昏迷而死亡。

三、引起甲亢危象的因素

至于甲狀腺手術后為何發(fā)生甲狀腺危象，機制尚未完全明確，可能與以下幾個因素有關：

(1)血循環(huán)中高水平的甲狀腺激素。術前患有甲狀腺功能亢進的患者，血清中會存在過量的甲狀腺激素，在手術應激的情況下，機體對甲狀腺激素敏感度提高，術后很容易發(fā)生甲狀腺危象。

（2）血清中甲狀腺激素水平的迅速增高。術后甲狀腺激素水平的迅速升高比血清中本已存在的甲狀腺激素的絕對值處于高水平更有意義。一方面是由手術過程中甲狀腺激素大量釋放造成，另一方面可能是因為血清中大量結合甲狀腺激素轉化為游離的甲狀腺激素造成的。游離的甲狀腺素很容易進入外周組織，產生可能危及生命的高代謝狀態(tài)，提高神經系統(tǒng)的興奮性。

（3）交感神經系統(tǒng)興奮。已經證實交感神經系統(tǒng)與甲狀腺危象發(fā)病有關。甲狀腺危象時表現(xiàn)的癥狀和體征、生理變化與血液中兒茶酚胺增多和β受體激動有明確的關系。盡管有時血清中兒茶酚胺的水平在正常范圍內，但是甲狀腺素可通過改變腎上腺素受體的表達來改變組織對兒茶酚胺的敏感性。

（4）細胞對甲狀腺激素反應性的升高。在甲狀腺危象發(fā)病時，細胞的反應性明顯升高可能與低氧，低血容量，乳酸中毒有關。

除了甲亢疾病本身給身體帶來的不良影響外，甲亢疾病引起的甲亢并發(fā)癥或者是由于治療甲亢疾病過程出現(xiàn)的一些疾病都可能會對患者的生命健康產生巨大的威脅。甲亢危象就是一種由甲亢引起的具有嚴重危害性的疾病。所以，甲亢患者要認真了解甲亢危象診斷時可能存在的表現(xiàn)，預防和及時處理好甲亢危象的情況。