正確走出甲減誤區(qū) 這7點(diǎn)甲減媽媽一定得知道

2018-11-05 來源：甲狀腺大講堂標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：所謂“亞臨床甲減”是指血清甲狀腺激素(T4、T3、FT4、FT3)水平正常，而促甲狀腺激素(TSH)升高的情況。而甲減是：由于甲狀腺激素合成和生理效應(yīng)不足引起的全身性疾病。

甲狀腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱甲減)，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。

對(duì)于甲減，人們經(jīng)常會(huì)犯這幾個(gè)錯(cuò)誤

一、“亞臨床甲減”屬于“甲減”么?

所謂“亞臨床甲減”是指血清甲狀腺激素(T4、T3、FT4、FT3)水平正常，而促甲狀腺激素(TSH)升高的情況。而甲減是：由于甲狀腺激素合成和生理效應(yīng)不足引起的全身性疾病。亞臨床甲減由于甲狀腺激素水平處于正常范圍，所以，“亞臨床甲減”不屬于“甲減”。

二、“亞臨床甲減”是不是不需要治療?

“亞臨床甲減”是介于正常和甲減之間的一種過渡狀態(tài)，如果不加干預(yù)，每年大約有5~15%的“亞臨床甲減”發(fā)展為“臨床甲減”。

亞臨床甲減是否需要治療應(yīng)因人而異，區(qū)別對(duì)待。目前公認(rèn)以下亞臨床甲減患者需要治療：

1、TSH>10mIU/L;

2、合并甲狀腺腫;

3、膽固醇顯著升高;

4、準(zhǔn)備懷孕或處于妊娠期的女性。而對(duì)于亞臨床甲減伴冠心病患者不主張進(jìn)行替代治療;

三、甲減糾正后，是否可以停藥?

導(dǎo)致甲減的病因很多，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放療后、抗甲狀腺藥物服用過量、碘缺乏、亞急性甲狀腺炎的甲減期等等。其中，大多數(shù)甲減(如橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放療后)都是永久性的，需要終身服藥。只有少部分甲減(如亞急性甲狀腺炎、藥源性甲減或碘缺乏甲減)是暫時(shí)性，可經(jīng)治療后痊愈，而無需終身服藥。

四、妊娠期甲減與普通人甲減的控制標(biāo)準(zhǔn)是否一樣?

普通人群血清TSH的正常范圍是0.3～5.0mU/L。妊娠期間由于受多種因素的影響，TSH參考范圍與普通人群不同。目前尚無妊娠期特異性的TSH參考范圍，但國(guó)內(nèi)外一致的觀點(diǎn)是在妊娠早期(妊娠12周前)TSH參考范圍應(yīng)低于非妊娠人群20%～30%。

五、甲減婦女懷孕后是否要停止甲狀腺素治療?

有些甲減婦女，因?yàn)閾?dān)心甲狀腺素對(duì)胎兒有影響，于是在準(zhǔn)備懷孕前或妊娠期間擅自中斷甲狀腺激素治療，這種做法非常錯(cuò)誤。

首先，準(zhǔn)備懷孕的甲減婦女，若停止甲狀腺激素治療，由于排卵異常一般不易受孕。

其次，懷孕的前12周是胎兒大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，而在孕12周以前胎兒自身甲狀腺尚未發(fā)育成熟，胎兒所需的甲狀腺素幾乎全部來自母體，如果孕婦甲減沒有及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致新生兒智力發(fā)育受損和生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

六、甲減產(chǎn)婦能不能哺乳?

到目前為止，盡管甲減婦女廣泛使用左甲狀腺素(L-T4)，但無任何證據(jù)表明本品會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生危害，即便是在服用較大劑量L-T4治療的情況下，哺乳時(shí)分泌到乳液中的甲狀腺激素的量也不足以導(dǎo)致嬰兒發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)或TSH分泌被抑制，因此，甲減產(chǎn)婦服用左甲狀腺素對(duì)寶寶是安全的，完全可以放心母乳喂養(yǎng)。

七、服用優(yōu)甲樂有沒有什么講究?

優(yōu)甲樂最好選在清晨空腹服用，這樣有利于吸收。但如果服用劑量較大，也可以分次服用。

另外，優(yōu)甲樂應(yīng)避免與鐵劑、鈣劑、復(fù)合維生素制劑、豆制品一起服用，間隔應(yīng)在4小時(shí)以上，因?yàn)樯鲜鏊幬飼?huì)影響甲狀腺素的吸收。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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