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發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)要不要手術(shù)切除不手術(shù)會(huì)癌變嗎 你一直糾結(jié)的我們?cè)谶@里給你答案

2018-10-31 來源:甲狀腺大講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:吸煙可以使甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率增高。煙草中含硫氰酸鹽,這可能是對(duì)甲狀腺影響最大的成分。硫氰酸鹽可以競(jìng)爭性地抑制碘的吸收和有機(jī)化,使機(jī)體內(nèi)碘的濃度下降,導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率升高。

近幾年,越來越多的人體檢出患有甲狀腺結(jié)節(jié)疾病,也就相當(dāng)于每5個(gè)人中至少有1人是該疾病患者,另根據(jù)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)顯示:患甲狀腺結(jié)節(jié)的人群多為女性,女性患者比男性患者多出大約1/4。

一旦被查出甲狀腺結(jié)節(jié),患者最糾結(jié)這兩個(gè)問題:擔(dān)心會(huì)不會(huì)癌變?到底要不要手術(shù)切除?

甲狀腺結(jié)節(jié),為什么那么高發(fā)?

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺表面或內(nèi)部凸起的小包塊,就像討人厭的“痘痘”,可以單發(fā),也可多發(fā)。

其高發(fā)因素主要與輻射、壓力、不良生活習(xí)慣、遺傳、免疫紊亂等因素,女性隨著壓力增大,更易發(fā)生情緒波動(dòng)進(jìn)而使內(nèi)分泌出現(xiàn)明顯變化,而女性雌激素與甲狀腺關(guān)系密切,激素改變易刺激結(jié)節(jié)的形成。

吸煙也對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生有一定的影響。有研究顯示,吸煙可以使甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率增高。煙草中含硫氰酸鹽,這可能是對(duì)甲狀腺影響最大的成分。硫氰酸鹽可以競(jìng)爭性地抑制碘的吸收和有機(jī)化,使機(jī)體內(nèi)碘的濃度下降,導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率升高。

現(xiàn)在,頸部B超、CT等各類先進(jìn)的影像學(xué)檢查,使過去無法觸摸到的1厘米以下的結(jié)節(jié)甚至是甲狀腺周圍的血流改變都清晰可見,發(fā)現(xiàn)甲狀腺有問題的患者自然會(huì)增加。

甲狀腺結(jié)節(jié),怎么判斷良惡性?

甲狀腺結(jié)節(jié),患者最擔(dān)心的就是結(jié)節(jié)到底是良性的?還是惡性的?如何才能正確無誤差的檢查出其性質(zhì)?

1、B超檢查

通過觀察形態(tài)結(jié)構(gòu)及血供情況鑒別病灶的良、惡性,對(duì)囊性病變的診斷很可靠,有文獻(xiàn)報(bào)道,甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化時(shí),約有40%的患者是甲狀腺癌。超聲因無創(chuàng)、便捷、快速診斷的優(yōu)點(diǎn),在臨床上作為首選,但其存在一定漏診率,對(duì)于高度懷疑的患者,還需進(jìn)一步組織活檢。

2、穿刺細(xì)胞學(xué)檢測(cè)

超聲提示惡性者或結(jié)節(jié)>1cm時(shí),才會(huì)推薦患者進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢測(cè),這是目前鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的最準(zhǔn)確方法,只是因結(jié)節(jié)的特點(diǎn),臨床上仍有大約20%的結(jié)節(jié)難以判斷良惡性,還有部分“假陰性”的患者。

那么,細(xì)胞學(xué)檢測(cè)可能漏掉的惡性結(jié)節(jié),應(yīng)該怎么查到呢?對(duì)于細(xì)胞學(xué)仍不能確定良惡性的甲狀腺結(jié)節(jié),進(jìn)行甲狀腺癌相關(guān)的基因檢測(cè),就能發(fā)現(xiàn)“生了病”的基因,從根本上發(fā)現(xiàn)問題,進(jìn)一步幫助醫(yī)生區(qū)分結(jié)節(jié)的良惡性。

3、基因檢測(cè):查出有遺傳特質(zhì)的甲狀腺癌!

基因測(cè)序,不僅能明確其他檢查方法不能確診的結(jié)節(jié)性質(zhì),它還能查出有遺傳特質(zhì)的甲狀腺癌,并且科學(xué)指導(dǎo)用藥,對(duì)癥治療。

遺傳篩查:甲狀腺癌中,甲狀腺髓樣癌是惡性程度較高,大約四分之一的患者有家族遺傳性,一旦發(fā)生遺傳,后代的發(fā)病率幾乎為100%。所以國內(nèi)和國際的相關(guān)指南,均建議所有甲狀腺癌髓樣癌患者應(yīng)進(jìn)行遺傳相關(guān)基因的突變檢測(cè),患者親屬一般也建議進(jìn)行遺傳篩查。

對(duì)癥用藥:甲狀腺未分化癌是一種惡性程度特別高的甲狀腺癌,生存期很少超過半年,對(duì)于這類難治性的甲狀腺癌,大部分患者都發(fā)生了基因突變,而基因突變和融合都有針對(duì)性靶向藥物,只需通過基因檢測(cè)來是測(cè)準(zhǔn)突變,就可以找對(duì)藥物。

甲狀腺結(jié)節(jié),到底切不切?

切吧,有可能是良性;不切吧,萬一是惡性呢!

對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)到底切不切?怎么切?一直都飽受爭議。需要提醒的是手術(shù)一定要慎重,有的患者為防癌變,想著割了省心,結(jié)果引發(fā)不必要的術(shù)后并發(fā)癥導(dǎo)致終生服藥,還有的則出現(xiàn)聲音嘶啞、甲減等不適。

因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的,惡性只占其中約5%,最常見的甲狀腺惡性腫瘤,主要包括乳頭狀癌、濾泡癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型,其中以惡性度較低、預(yù)后較好的甲狀腺乳頭狀癌最常見。

所以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不必過度緊張,但也不要置之不理,需要在專科醫(yī)生評(píng)估下,做相應(yīng)檢查判斷其良惡性,并采取對(duì)應(yīng)治療。因此,發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)千萬不要恐慌,先要明確其良惡性及基因突變情況,再選擇治療方式,精準(zhǔn)的治療方式可讓患者少走彎路,對(duì)癥治療。

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