專家講堂：到底是橋本還是甲減

2018-10-31 來(lái)源：長(zhǎng)沙東華甲狀腺健康診療中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出現(xiàn)甲亢指標(biāo)和甲亢癥狀，臨床上，慢性甲狀腺炎患者的每一次甲亢的出現(xiàn)，都預(yù)示著甲低的進(jìn)一步加重。

經(jīng)常會(huì)有患者問(wèn)到：醫(yī)生，我是什么狀況，有醫(yī)生說(shuō)我是甲減，有的說(shuō)我是橋本氏，我到底患了什么病?

這個(gè)時(shí)候，他們可能就開(kāi)始感到懷疑，但其實(shí)，這兩者并不沖突，原因依舊是橋本氏甲狀腺炎，而表現(xiàn)出來(lái)的甲狀腺功能顯示為甲減。只是側(cè)重點(diǎn)不同。

講解專家

現(xiàn)在我們來(lái)說(shuō)說(shuō)橋本氏甲狀腺炎。

橋本甲狀腺炎多見(jiàn)于女性，男女比約為1:7，兒童也可發(fā)生。我們知道很多橋本甲狀腺炎表現(xiàn)為甲狀腺功能減退。

但是在疾病初期有的患者的炎癥過(guò)程中,因?yàn)榇罅康募谞钕偌?xì)胞壞死，甲狀腺濾泡受到破壞，濾泡內(nèi)存儲(chǔ)的甲狀腺素釋放到血液中，會(huì)導(dǎo)致一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)，在臨床的化驗(yàn)中會(huì)發(fā)現(xiàn)這些患者T3、T4數(shù)值很高，TSH低。這個(gè)時(shí)期部分經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生可能會(huì)診斷為甲亢，但觀察一下，多為一過(guò)性甲亢。

而后，甲狀腺組織經(jīng)多次、反復(fù)的破壞，有正常功能的細(xì)胞逐漸減少，減到一定程度就出現(xiàn)甲低癥狀了。這時(shí)期還有一個(gè)特點(diǎn)，患者有甲亢癥狀，但化驗(yàn)指標(biāo)會(huì)稍高或正常。短暫的甲亢過(guò)后，就會(huì)進(jìn)入穩(wěn)定期。雖然這個(gè)階段甲狀腺遭受著持續(xù)的破壞，但還能維持正常功能。

在后期，則表現(xiàn)為甲減的狀況。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出現(xiàn)甲亢指標(biāo)和甲亢癥狀，臨床上，慢性甲狀腺炎患者的每一次甲亢的出現(xiàn)，都預(yù)示著甲低的進(jìn)一步加重。當(dāng)甲狀腺最終無(wú)法維持正常功能時(shí)，就會(huì)進(jìn)入甲減期。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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