甲狀腺激素的分泌受多種因素調(diào)節(jié),如神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié);還有內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)之間的相互調(diào)節(jié)。甲狀腺激素的分泌直接由下丘腦調(diào)控,下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素和抑制激素,通過腺垂體所分泌的促甲狀腺激素對甲狀腺激素的分泌進(jìn)行調(diào)控;下丘腦、垂體與甲狀腺之間存在反饋調(diào)節(jié),以維持三者之間的動(dòng)態(tài)平衡。
甲狀腺功能活動(dòng)受到精確的調(diào)節(jié),主要受下丘腦.垂體.甲狀腺軸的調(diào)節(jié)。這一系統(tǒng)在正常情況下通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)環(huán)路維持甲狀腺激素的分泌恒定。此外,甲狀腺還可進(jìn)行一定程度的自身調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié).
下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)
下丘腦促甲狀腺激素釋放激素的作用下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素(TRH)是一種由焦谷氨酸、組氨酸及脯氨酰胺組成的三肽,已能人工合成,分子量為3624,溶解于。水,比較穩(wěn)定。
TRH主要由下丘腦的室旁核小細(xì)胞部、視交叉背方和背內(nèi)側(cè)核的神經(jīng)元產(chǎn)生,這些神經(jīng)元的突起參加組成結(jié)節(jié)漏斗束。神經(jīng)元將其產(chǎn)生的TRH通過結(jié)節(jié)漏斗束釋放于正中隆起處的毛細(xì)血管網(wǎng),經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)至腺垂體分泌TSH的嗜堿性細(xì)胞,先與該細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合,激活膜上的腺苷酸環(huán)化酶,通過cAMP濃度的升高,促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)儲存的TSH釋放。其作用非常迅速,給動(dòng)物靜脈注入TRH后,血漿TSH的含量在幾秒內(nèi)就明顯升高。
下丘腦神經(jīng)元可受某些環(huán)境因素的影響而改變TRH的分泌量,最后影響甲狀腺的分泌活動(dòng)。例如寒冷刺激的信息到達(dá)中樞后,通過一定的神經(jīng)聯(lián)系使TRH分泌增多,繼而通過TSH的作用促進(jìn)T4、T3的分泌。
腺垂體促甲狀腺激素的作用TSH是調(diào)節(jié)甲狀腺功能活動(dòng)的主要激素。它對甲狀腺激素合成、釋放的每個(gè)環(huán)節(jié),從細(xì)胞聚碘到甲狀腺球蛋白水解釋放T4、T3,均有促進(jìn)作用。TSH還能刺激甲狀腺腺泡細(xì)胞核酸與蛋白質(zhì)的合成,使腺細(xì)胞增生,腺體增大。因此TSH對甲狀腺具有全面的促進(jìn)作用。
TSH的作用主要通過腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)。當(dāng)TSH隨血液循環(huán)到達(dá)甲狀腺后,與細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合,激活腺苷酸環(huán)化酶,催化ATP產(chǎn)生cAMP,從而調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
TSH可以促進(jìn)甲狀腺激素的合成和分泌,使甲狀腺吸碘能力增強(qiáng);并能促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞生長。在TSH慢性刺激下,甲狀腺上皮細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng),腺體增生。除對甲狀腺有作用外,還有促進(jìn)脂肪組織發(fā)生脂肪分解的作用。TSH半衰期在甲狀腺功能正常者為30~100分鐘,甲狀腺功能減退時(shí)較長,而在甲亢時(shí)較短。
在某些甲狀腺功能亢進(jìn)患者的血液中可出現(xiàn)一些免疫球蛋白,其中之一是人類刺激甲狀腺免疫球蛋白(humanthyroid-stimulatingimmunoglobulin,HTSI),其化學(xué)結(jié)構(gòu)和功能均與TSH相似,并可與TSH競爭甲狀腺腺泡細(xì)胞膜上的受體,從而刺激甲狀腺分泌,使T3、T4釋放增加,甲狀腺腺體增生肥大。這可能是甲狀腺功能亢進(jìn)的原因之一。
有些激素也可以影響垂體TSH的分泌。例如雌激素能增加腺垂體細(xì)胞上TRH受體的數(shù)量,使TSH分泌增多;糖皮質(zhì)激素和生長激素則能抑制腺垂體分泌TSH。
甲狀腺激素的反饋?zhàn)饔肨4、T3能與腺垂體促甲狀腺激素細(xì)胞核的特異受體結(jié)合產(chǎn)生一種抑制性蛋白,它能抑制TSH的合成與分泌,同時(shí)還可降低腺垂體對TRH的反應(yīng)性。因此血液中T4、T3濃度升高時(shí),TSH的合成與分泌即減少,T4.T3的釋放也隨之減少;反之則增多。這種負(fù)反饋?zhàn)饔檬求w內(nèi)T4、T3濃度維持生理水平的重要機(jī)制。例如,當(dāng)飲食中缺碘造成甲狀腺激素合成減少時(shí),甲狀腺激素對腺垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱,TSH的分泌量增多,從而刺激甲狀腺細(xì)胞增生,甲狀腺腫大,臨床上稱為單純性甲狀腺腫。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥30與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥28用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥191.9本品用于治療萎縮性陰道炎和外陰干燥。
健客價(jià): ¥129糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療,只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥,詳見說明書。
健客價(jià): ¥27用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥11治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。
健客價(jià): ¥1681.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥。 6.抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒。 8.對某些呋塞米無效的病例仍可能有效。
健客價(jià): ¥8.9舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥140適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥105顯示懷孕周數(shù)。
健客價(jià): ¥52.9治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡(有或無皮脂溢)及/或多毛,這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對治療痤瘡,炔雌醇環(huán)丙孕酮片應(yīng)用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。
健客價(jià): ¥48.6適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。
健客價(jià): ¥81.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥220抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥15舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥3221.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí); 4.本品
健客價(jià): ¥31用于體外定性檢測人尿液中的促黃體生成激素(LH),輔助預(yù)測排卵。
健客價(jià): ¥79