你一定聽說過甲亢——易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱多汗、消瘦、食欲亢進、腹瀉……種種癥狀，令甲亢患者苦不堪言。

然而，并非所有甲亢患者都有這么明顯的癥狀表現(xiàn)，有一類甲亢，高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯，甚至與典型甲亢表現(xiàn)恰恰相反，如：消瘦、心悸、乏力、頭暈、神經(jīng)質或神志淡漠、厭食、嗜睡等。此類甲亢多見于老年患者，稱之為“淡漠型甲亢”。

什么是淡漠型甲亢？

淡漠型甲亢又名隱蔽型甲亢，是甲亢的特殊表現(xiàn)類型之一。其癥狀主要以某一系統(tǒng)，如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等的臨床表現(xiàn)為主。因其與典型甲亢的癥狀往往截然相反，使得臨床上對本病極易漏診和誤診。

目前，淡漠型甲亢的發(fā)病機制尚不清楚。有文獻報道，可能是由于甲亢長期得不到控制，體內(nèi)兒茶酚胺耗竭或交感神經(jīng)對甲狀腺激素不敏感所致。

淡漠型甲亢會有怎樣的表現(xiàn)？

淡漠型甲亢的臨床表現(xiàn)多種多樣，歸結起來可有如下幾種：

1、淡漠型：呈現(xiàn)與一般甲亢相反的癥狀，如厭食、怕冷、反應遲鈍、表情淡漠、抑郁、嗜睡等；

2、心臟型：常以心血管系統(tǒng)的異常表現(xiàn)為主，如心悸、胸悶、心前區(qū)痛等。老年甲亢患者的心律失常以房顫多見；

3、胃腸型：食欲減退、惡心嘔吐，體重不明原因下降，也可以腹瀉為主要表現(xiàn)；

4、消瘦型：以消瘦為主訴就診，常疑為惡性腫瘤至醫(yī)院檢查；

5、肌病型：表現(xiàn)為蹲、坐時起立困難，甚至行走困難，部分患者表現(xiàn)為周期性麻痹；

6、精神障礙型：出現(xiàn)相應精神癥狀，如多疑、躁狂、幻覺、妄想等。

當懷疑淡漠型甲亢時，該怎么辦？

此類甲亢因其臨床表現(xiàn)不典型而易出現(xiàn)漏診誤診，應當引起臨床醫(yī)生特別是核醫(yī)學科和內(nèi)分泌科醫(yī)生的高度重視。在臨床上若有因消瘦、腹瀉、抑郁、淡漠、心血管疾病等前來就診的患者，除考慮惡性腫瘤外，應高度考慮本病的可能。

與其它人群一樣，淡漠型甲亢也以甲狀腺性甲亢占絕大多數(shù)，垂體性甲亢少見。但應注意與醫(yī)源性甲亢的鑒別，因不少老年患者因甲狀腺功能減退而服用過甲狀腺激素。同時，老年甲亢患者常伴甲狀腺結節(jié)，除化驗血甲狀腺激素外，應常規(guī)作甲狀腺B超，必要時做甲狀腺平面顯像及超聲引導下甲狀腺結節(jié)穿刺，以明確結節(jié)性質。